抗心绞痛药0讲解课件.pptVIP

第 10 章 抗心绞痛药 第 10 章 抗心绞痛药 学习目标 1、掌握硝酸酯类、β受体阻断剂、钙通道阻断剂的抗心绞痛作用机制、临床应用和不良反应 2、了解其他抗心绞痛药物的作用特点与用途 心绞痛 是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要症状。 病因：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧。 临床表现： 疼痛原因：由缺血、缺氧的代谢产物（乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等）所引起。 病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞 痛、闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左上肢。疼痛时间1 - 5 min (15min)，休息或用药物治疗后常可缓解 心绞痛的分类 稳定性心绞痛（劳累性心绞痛） 一般有明显诱因——劳累或情绪激动。 变异性心绞痛 由冠状动脉痉挛所引起，常在 夜间或休息时发生。 不稳定性心绞痛 发作颇不稳定。可恶化导致心肌梗死或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。  心肌供O2 耗O2 ------失去平衡 按化学结构和作用机理可分为三类： 硝酸酯类—硝酸甘油 β受体阻断药—普萘洛尔 钙通道阻滞药—硝苯地平 一、硝酸酯类 硝酸甘油（最常用） 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯　 一、硝酸酯类硝酸甘油 2. 增加缺血区血流量 A．扩张冠状血管及增加侧支血管→缺血区血流量增加 B．舒张容量血管→回心