肾性高血压小讲课讲解课件.pptVIP

  1. 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
本模板来源于网络,由第一课件网整理发布,免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站,所有模板均经严格测试,保证100%下载,100%精彩! 更多精彩PPT模板,敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改: 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加: Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置: 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 肾性高血压 病 史 病人姓名:田传副 年龄:75 床号:B60 诊断:慢性肾衰竭 肾性高血压 急性左心衰 主诉:反复心累、气促5年以上,维持性血液透析1年。 入院时查体 T 36.5℃ P 78次/分 R20次/分BP116/70mmHg,入院后遵医嘱立即给予吸氧,环磷腺苷葡胺保护心肌,血栓通改善循环,服用降压药硝苯地平缓释片30mg q12h,美托洛尔25mg bid等治疗,并必要时予以8ml/h静脉泵入硝普钠。患者于7月12号14时17分病情加重,予以降压、吸氧、安置心电监护,血氧饱和度监测及血液透析等治疗,予以上诉治疗,病情逐渐好转,目前患者无特殊不适,但血压控制较差,需密切监测。 一、 疾病概述 二 疾病病因 三、 临床症状 四、 治疗要点 五、 护理目标 六 、 护理诊断 七、 护理措施 八 、 健康指导 学 习 要 点 疾 病 概 述 肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,在症状性高血压中称为肾性高血压。 分类 病因:肾血管性和肾实质性,后者多见。 发生机制:容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压,前者多见。 其发病机理与病理特点: 一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄,造成了肾脏既有实质性损害,也有血液供应不足。 二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生,形成多数小动脉瘤,使肾小动脉内壁呈串珠样突出,造成肾动脉呈节段性狭窄。 三是非特异性大动脉炎,引起肾脏 血流灌注不足。 发 生 机 制 疾 病 病 因 1.肾动脉纤维组织增生; 2.非特异性大动脉炎; 3.先天性肾动脉异常; 4.肾动脉瘤,获得性或先天性; 5.结节性动脉周围炎; 6.肾动脉周围栓塞; 7.血栓性肾动脉炎; 8.肾动脉损伤,外伤或手术创伤; 临 床 症 状 症状:心累,气促,偶有胸闷,伴干咳,全身乏力。 体征:贫血貌,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界稍大,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,双下肢无水肿。 临 床 分 期 Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常,尿常规蛋白阴性; Ⅱ期——临床蛋白尿期:以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量0.5g为特征,肾功能正常。 Ⅲ期——肾功能不全期:以Ccr下降、SCr升高为特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。 非透析期:Ccr在40~100ml/min,133μmol/LScr707μmol/L。 透析期(尿毒症期):Ccr100ml/min.Scr707μmol/L。 治 疗 要 点 1)扩血管 即扩张肾脏各级小动脉。 2)抗炎 减少炎细胞的浸润,避免炎症因子对内皮细胞的破坏。 3)抗凝 减少肾小球毛细血管中微血栓的形成,为内皮细胞的修复奠定基础。 4)降解 肾小球毛细血管中的炎症细胞的增多会刺激细胞外基质过度的分泌,只有把增生的细胞外基质给降解排出体外,才可以起到修复的作用。 护 理 诊 断 1.) 潜在并发症 : 高血压危象、低血压 2.) 知识缺乏 与缺乏肾性高血压等方面知识有关 3.) 焦虑 与血压控制不满意和病情迁延不愈有关 4.) 皮肤完整性受损 1) 潜在并发症:低血压 预期目标:患者未发生低血压 护理措施:长期或过量服用降压药会导致血压骤降,因此,要警惕药物性低血压。(1)服用降压药切忌急于求成,降压不能过快,应循序渐进,平稳降压。(2)联合用药优于大剂量单药治疗效果。(3)不能骤然停药或突然停掉某一药物。 效果评价:患者血压控制较好,未发生低血压。 2)潜在并发症:高血压危象 预期目标:患者未出现高血压危象,血压缓慢逐渐的降低。 护理措施:(1)避免危险因素,遵医嘱给予药物治疗并且保持良好的心理状态。(2)用药护理,遵医嘱进行降压药物的治疗,测量用药后的血压

文档评论(0)

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档