现场医疗急救的装备原则、标准、使用方法讲解课件.ppt

医疗救援装备 急救手术基本装备 急救手术车 手术台 无影灯 高频电刀 麻醉机 洗手装置 心电监护仪 急救现场危重伤员多，心电监护仪可时刻监测危重患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命体征，为医生现场抢救及手术治疗提供直观且抢救必需的临床资料 准备物品：心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 操作程序如下： 1. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧位或半卧位。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量 —设置报警限 — 测量时间 。 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置，五个电极安放位置如下： 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 监护系统临监测心电图时主要观察指标。 定时观察并记录心率和心律。 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。 心电监护操作程序 除颤仪 急救现场急诊手术往往涉及胸腔、心脏；原发伤或手术继发损伤往往可能导致患者发生心室颤动，随即心脏骤停，此时药物治疗往往会错过最佳时机，且成功率低，而除颤仪可迅速电除颤，恢复窦性心律，在第一时间挽救患者生命 体外电复律时电极板安放的位置有两种。 一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。 另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。 电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg），不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专用小型电极板，一块置于右心室面，另一块置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 除颤仪使用原则 电动吸引器 电动吸引器用途有二 第一、急诊手术时抽吸伤口周围血液及其它液体，为急诊手术医生保持手术视野的清晰，确保手术成功率 第二、部分伤员出现呼吸道被血液或其它物体阻塞时，较其他通畅呼吸道方法，电动吸引可及时、迅速、有效解除呼吸道梗阻，抢救患者生命 1、连接电源，电源指示灯亮为电源接通。 2、检查管路，顺时针方向旋紧负压调节阀，堵塞吸气口或折叠并捏住吸引软导管，开启吸引器，机器运转，无异声，真空表上指针将迅速上开至极限负压值，放开吸入口，表针将回到0.02MPA以下，说明管路连接正确。 3、松开缓冲瓶和储液瓶的瓶塞，注入2/3——1/2的生理盐水，继续旋紧瓶塞，在吸入口接上吸引软导管。 4、调节负压：根据病人痰液的粘稠度，调节负压调节阀，负压调节阀顺时针方向连续旋转负压增加。 5、连接吸痰导管到吸引软导管，运作吸引器，按照吸痰操作流程吸痰，将痰液吸入储液瓶中，液位上开将带动浮子上浮，直至关阀或人工停止吸痰。 6、吸痰完毕，将吸痰导管伸入盛有生理盐水碗中，洗吸引管内残余痰液及分泌物。 7、冲洗完毕，旋紧调节阀，让负压降低到0.02MPA以下，关闭吸引器开关，松开吸痰导管与吸引器软管，开启储液瓶塞，倒空储液瓶，将其及吸引导管洗净，干燥，放回原处，盖紧瓶塞，将吸引器归置原位。 吸引器使用流程 手术、骨科器械 普通手术器械为开展急诊手术基本装备 突发应急中伤员已骨折伤多见，而所有骨折伤均需固定、某些如伤如多发肋骨骨折并发血气胸等需急诊手术治疗，故骨科器械为急救必需装备 麻醉咽喉镜 为手术气管插管后实行呼吸机辅助呼吸必需装备 可直视咽喉部，予电动吸引配合，能更迅速，有效解除上呼吸道梗阻，为患者抢救争取宝贵时间 为了体现急救时的快速反应能力，平时就使各种仪器处于完好备用状态，气管插管盘内用物齐全，特别是咽喉镜保持明亮，备好各型号一次性气管导管、管心、牙垫、空针、听诊器、表麻喷雾器、