入院患者首次护理评估讲解课件.pptVIP

朱燕君 2012-6-18 课程内容 评估的要求 评估的方法及内容 如何评估 首次评估的要求 评估的要求 找出正常或异常征象 细致的观察 系统的检查 用自己的感官或传统的工具 找出异常的深层次原因 评估的内容 以内科首次护理记录单为例 一般情况：包括病人的年龄、职业、 单位、职务、民族、文化程度、 宗教信仰、住址、家庭成员、 病人在家庭中的地位和作用等。 记录过敏源 花粉、油漆 协助进食 睡眠障碍 列出需协助的内容，有针对协助 入院时已发生,记录部位、大小、程度 与健康相关的习惯 与疾病相关的阳性结果，职业安全防护相关阳性结果 为什么不正常？ 65岁以上患者：站立很久？排尿断续？滴尿？尿后尿急尿涨？夜尿频，安全？ 用力排便，心脏功能？脸色苍白，大便性质、颜色？ 安全 基础护理问题 清洁：皮肤、头发、口腔、会阴、床单位 卧位：卧床患者对体位的需求、改变体位和姿势的能力、患者病情对维持体位和姿势的耐受时间和程度等 营养：进食的方式、食物的选择 排泄：便秘、大便失禁、尿失禁、尿潴留 专科护理问题 意识、睡眠、吞咽障碍、疼痛、排痰情况、药物外渗观察、管道护理等 安全问题 约束、跌倒、坠床、转运安全、防走失/防抱走、防烫伤、身份识别等 使用老年综合征筛查得出的护理重点；或者慢性病的疾病名称 疾病评估要点 1患病经过： 2检查及治疗经过： 3目前情况： 4心理社会状况： 5生活史：