抗心绞痛讲解课件.pptVIP

抗心绞痛药Antianginal Drugs 学 习 要 点 1．熟悉抗心绞痛药的分类。 2．熟悉硝酸酯类、β-受体阻断药、钙通道阻 滞药的抗心绞痛作用机制。 3．掌握各类抗心绞痛药的临床应用。 一、概念 心绞痛：各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。 1.劳累性心绞痛： 2.自发性心绞痛： 3.混合性心绞痛： 第一节 概述 室 内 压 室 内 容 积 二、心肌供氧与需氧的关系 冠脉血流 心肌收缩力 心 率 心室壁张力 Arrhythmias 心肌缺血 胸 痛 LV Dysfunction O2 demand O2 supply 灌注压 血流量 侧支循环 三、抗心绞痛药作用机制 舒张外周血管、↓心率、↓左室舒张末压→↓耗氧。 舒张冠脉，促进侧支循环/血流重分布→冠脉供血↑→↑供氧。 改善心肌代谢：促进脂代谢转化为糖代谢 四、抗心绞痛药物 1.硝酸酯及亚硝酸酯类： 　　　　　如硝酸甘油等 2.β受体阻断药： 　　　　　如普萘洛尔等 3.钙通道阻滞药： 　　　　　如硝苯吡啶、硫氮卓酮等 硝酸甘油（nitroglycerin） 【药理作用】 药理学基础：扩张血管 1. 扩张外周血管，改变血流动力学 ①舒张V→回心血量↓→前负荷↓→室壁张力↓ ②舒张大A →左室后负荷↓、作功↓ 2. 扩张冠脉，增加缺血