股骨头坏死诊治原则讲解课件.pptVIP

股骨头坏死诊治原则 汕头大学医学院第一附属医院骨科 王虎主任医师 股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），国际骨循环学会（ARCO）及美国医师学会（AAOS）新定义是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。 定义 股骨头的结构 股骨头坏死的发病机制 目前有两种主流学说 1、脂肪栓塞：临床已证实股骨头坏死的血管内有脂肪栓塞。 2、骨内血管损害及骨内高压：软骨下骨和松质骨内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。 * 病因 创伤因素：为股骨头坏死的常见原因，股骨头、股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位等 非创伤性因素：1、肾上腺糖皮质激素2、乙醇中毒3、减压病4、镰刀细胞性贫血5、特发性股骨头坏死 分期及分型 诊断 (一)伴有膝关节疼痛，髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史、皮质类固醇类药物应用史、酗酒史及潜水员等职业史 X线平片：在股骨头坏死的诊断中仍有不可替代作用。 (二)MRI影像：MR检查对股骨头坏死具有较高的敏感性。表现为T1WI局限性软骨下线样低信号或T2WI“双线征” (三)X线影像：正位和蛙式位是诊断股骨头坏死的x线基本体位，通常表现为硬化、囊变及“新月征”等。 (四)CT扫描征象：通常出现骨硬化带包绕坏死骨、修复骨，或表现为