病理学第2章 节 .pptVIP

;第一节 细胞适应; 适应是生物体对内外环境变化所做出的反应。组织、细胞在各种有害刺激作用下，通过其自身功能代谢和形态结构改变来适应环境的变化。;;一、萎缩;;;镜下可见实质细胞体积缩小，数目减少，胞质浓染。间质相对增多。;2.去除原因，萎缩的器官和组织可 恢复正常，如病变继续加重，萎 缩的细胞则可逐渐坏死、消失。;二、肥 大;（二）分类 ;;三、增 生;（二）类型;(三)后果;四、化 生;(二)常见类型;2.肠上皮化生：指胃腺上皮细胞转变为肠型上皮细胞。肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎重要的病理改变。 3.结缔组织化生：主要是骨和软骨化生，由成纤维细胞转变为骨或软骨，例如骨骼肌损伤后可在肌组织内形成骨组织，称骨化性肌炎; (三)后果 化生是机体对局部慢性不良刺激的一种适应性反应，具有一定的保护作用。但丧失了原有组织的功能。 ;;第二节 细胞、组织的损伤;一、原 因;二、发生机制;(一)细胞膜 的破坏; (二)活性氧类物 质的损伤作用 ;(三)细胞浆内高游离钙的损伤作用; (四)缺氧 的损伤作用;(五)化学性损伤：包括化学物质和药物的毒性作用 (六)遗传变异：化学物质和药物、病毒、射线等可损伤细胞核内DNA，诱发基因突变和染色体畸变。;三、形态学变化;;(一)变性;1.细胞变性（细胞水肿）;;2.脂肪变性;①肝细胞胞浆内脂肪酸增多：高脂饮食或营养不良身体皮下、大网膜等处脂肪组织大量分解，缺氧乳酸可转化为多量脂肪酸；②饮酒：可促进甘油三酯合成病蓄积于肝细胞胞浆内。; 在细胞或组织内出现均匀一致、半透明状的蛋白类物质。 ;(1)结缔组织 玻璃样变性; (2)血管壁 玻璃样变性; 凡整个细胞或细胞质内出现大小不等均质无结 构、嗜酸性染色的物质，都可归为细胞内玻璃样变。如肾病综合征伴有严重蛋白尿时，由于肾近曲小管上皮细胞吞饮蛋白，在胞质内出现玻璃样小滴；病毒性肝炎时，整个肝细胞呈均一红染的圆形小体，又称之为嗜酸性小体。;3.纤维蛋白样变性;（二）坏死;1.病理变化;2.类型;(1)凝固性坏死;(2)液化性坏死;(3)坏疽;1)干性坏疽;2)湿性坏疽;3)气性坏疽;几种主要坏死类型瘸变特点比较 ;;第三节 组织、细胞的修复;一、再 生;;（三）组织再生能力;; 2.稳定型细胞：这类细胞在正常情况下一般不增生，但保留着潜在的再生能力，一旦受到损伤，则表现出较强的再生力。如各种腺器官的实质细胞、间叶组织细胞。;;(四)组织再生过程; 2.血管再生;内皮细胞移动增生出现管腔，并有新的基底膜形成 ; 3.结缔组织再生 组织损伤后，局部幼稚成纤维细胞分裂、增生，并不断合成并分泌胶原蛋白，从而在细胞周围形成胶原纤维。 一旦组织修复完成，成纤维细胞即转化为纤维细胞。;4. 神 经 组 织 再 生; 二、肉芽组织和创伤愈合;(一)肉芽组织;;2.肉芽组织转变成瘢痕的过程 随着修复过程的发展，肉芽组织逐渐成熟，其中毛细血管和炎细胞减少，成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多，最终成为无血管、由胶原纤维组成的瘢痕组织。;3.肉芽组织的作用;(二)瘢痕组织;2.瘢痕组织的作用;3.肉芽组织和瘢痕的危害;; 根据损伤的程度及有无感染，将愈合过程分为下列两种类型。;二期愈合 ;; 三、影响创伤愈合的因素;(二)局部因素