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小儿输液室护理 2018-5-22 1 张家港市第一人民医院 吴晓丹 小儿输液室简介 2018-5-22 2 小儿输液室是医院重要的对外窗口，流动患者多，人员关系复杂，代表我们医院的整体风貌和形象。 1.人员嘈杂。（每个孩子至少有一个家长陪同，人流量超大，小孩子众多且生病输液容易哭闹) 2.病人（家属）情绪不稳定。(十分关心甚至过分关爱孩子，孩子生病哭闹以后非常容易激动。) 3. 护理工作量和压力大 。（人流量大，孩子静脉细，哭闹挣扎，家长不听指挥，情绪激动脾气大。） 4.护患冲突多。（最易引起患儿家长投诉的部门，直接影响医院的声誉） 小儿输液室护理工作的重点 2018-5-22 3 针对小儿输液室的以上几个特点，我们护理工作的重点应该是： 患儿和家属的心理护理。 患儿年龄比较小，大多都对输液存在巨大的恐惧心 理，不配合操作，家长在孩子生病时候焦急，对护士的操 作不理解，甚至对穿刺困难会心急如焚，情绪激动。同时 输液室周围嘈杂的环境也对患儿和家属有影响。 小儿输液室护理工作的重点 2.护士的责任心。 小儿输液本身具有一定的复杂性，特殊性，需要护理人员有强烈的责任心，工作中严格执行三查七对，遵守无菌操作流程，药物剂量添加准确，主动加强巡视和沟通，避免意外发生。 3.树立良好的护士形象。 良好的工作形象和态度会容易取得患儿和家属的信任，能够更容易交流沟通，极大的减少护患冲突。 小儿输液室护理工作的重点 4.过硬的基本技能。 高超的技术水平是患儿和家长重要的安全需求，也是代表医院整体形象和水平的重要标准之一。 5.自我调节，对突发事件的应变能力和处理沟通技巧。 一旦有家长情绪激动等突发事件，一定要有沉着冷静的心态和随机应变的能力，良好的流通技巧能最大程度的减少冲突，避免事态扩大。 过硬的基本技能《小儿静脉输液技巧》 认 识 头 皮 静 脉 头皮静脉的选择 小儿静脉输液比成人难度大，血管比较细，操作时哭闹烦躁不合作，加之家长过分溺爱，都希望护士穿刺一次成功，所以给护士带来一定难度和压力。因此选静脉非常重要。2岁以内的婴儿，都选择头部静脉，一般选额正中静脉和颞浅静脉，耳后静脉易滑脱，不易固定，常最后选择。2岁以上的婴儿，头皮静脉已不清晰，一般选手、足背静脉，便于固定，大隐静脉，踝部静脉也可选择，但容易跑针，所以要特别加以固定，尽可能保持关节放松位置。 穿刺的配合和技巧 按压 是提高穿刺成功率的一个重要环节，让患儿平卧，嘱咐家长按住患儿膝关节，另一个家长双手紧绷头皮皮肤，双臂轻压，夹住患儿的双肩使其相对固定，根据选好的血管，剃去周围的头发，用安尔碘消毒穿刺点和周围，再次检查空气是否排尽，并用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。 穿刺的配合和技巧 进针手法 穿刺时一般采用直刺法，针头和皮肤呈10°~15°角，进入皮肤后，针头行于皮肤时降低角度，再挑起皮肤以5°~10°角进入血管，特别是对于皮下脂肪薄的小儿。根据血管粗细直曲，在血管内潜行0.5-1.0cm，由浅入深，缓慢进入血管，见回血后立即停止进针马上固定。当患儿哭闹时，静脉回流压力上升，头皮静脉会有一次短暂的充盈过程，这时护士应巧妙抓住机会，顺利完成穿刺。 穿刺的配合和技巧 值得一提的是 高热、腹泻患儿的穿刺：常规穿刺如无回血，可用注射器轻 轻抽吸，亦可推入少量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，即证明穿刺成功。选择了反复穿刺的血管一定要加强巡视防止外渗。 穿刺的配合和技巧 针头的固定 第一条胶布直接贴住针柄和无菌针眼处，第二条从针柄处交叉向上粘贴，必要时垫棉花加以固定，第三条固定软胶管，最后一条将输液管前段固定在穿刺部位同侧耳廓上。 特殊情况 如患儿较烦躁，或出汗比较多，胶布不易粘住时，可用长胶布绕患儿头部一圈固定针头，以防针头脱出。固定以后嘱咐家长横抱患儿，穿刺面朝外，注意患儿两手不要扯拽针管，争取顺利完成输液。 穿刺成功的分析 提高小儿头皮穿刺水平，护士必须具备良好的心理素质。首先不要有畏难情绪，要耐心向患儿家长说明头皮静脉穿刺的难度，同时要有穿刺成功的信心，沉着稳定的情绪，有条不紊的穿刺。关键是要在工作中不断总结经验，掌握熟娴的技能，并掌握一定的解剖知识和部分骨性标志选择穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功。 Question Answer Thanks! 谢谢 护理这个职业从南丁格尔开始发展至今已有百余年之久,其间不乏品德高尚、技术精湛的优秀护理人才。现代护士要塑造良好的职业形象不仅需要认真借鉴前人的经验,也要立足自身所处的时代。用理论指导实践,