腹腔镜不同内环关闭术治疗鞘状突未闭的动物实验研究-外科学专业论文.docx

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优秀毕业论文 精品参考文献资料 河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学,试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则,承担相应法律责任。 研究生签名:壹】琳导师签章-: 二级学院 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:娄\卸b 新擗刎∥ 奠7箩年≥月;汐Et 万方数据 JlllllIJJJlllJJJrlllfJIJlflllll JlllllIJJJlllJJJrlllfJIJlflllllJllIJfllllffllJ删 目 录 Y2785982 中文摘要 .1 英文摘要 .5 英文缩写 11 研究论文腹腔镜不同内环关闭术治疗鞘状突未闭的动物实验研究 前言月U吾 ..1..1 2Z 材料与方法 ..12 结果多日木 ..19··17 附图 ..22 附表 ..29 讨论 ..31 结论 ..37 参考文献 ..38 综述腹腔镜技术治疗,bJL腹股沟疝手术方法的改进 ..41 致谢 ..50 个人简历 ..51 万方数据 中文摘要腹腔镜不同内环关闭术治疗鞘状突未闭的动物实验研究 中文摘要 腹腔镜不同内环关闭术治疗鞘状突未闭的动物实验研究 摘 要 目的:腹股沟疝是小儿最常见的外科疾病之一,先天性鞘状突未闭是 其主要发病原因,传统的经腹股沟区解剖入路进行单纯疝囊高位结扎术被 公认是治疗小儿腹股沟疝的标准手术方法。但开放手术需要游离精索结构 可能损伤血管出血、发生医源性隐睾甚至导致睾丸萎缩。腹腔镜手术以其 能够探查对侧内环同时完成手术而避免异时疝再手术、不解剖输精管和生 殖血管而避免医源性隐睾、缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少住院时间 和改善美容效果的优势有逐渐取代常规开放手术的趋势。虽然腹腔镜小儿 腹股沟疝修补术的外科原则仍是结扎未闭内环,但经过十余年的发展变 化,多种内环结扎微创术式如雨后春笋般出现,技术方法变化多样,基本 入路包括经腹腔内缝扎和腹膜外结扎两种技术。然而,不同腹腔镜内环关 闭技术对腹膜愈合效果(鞘膜积液或疝复发)和睾丸结构的影响还不确定。 为此,本研究利用雄性新西兰大白兔先天性鞘状突未闭的特点建立实验动 物模型,对比研究目前临床上常用的腹腔镜单纯内环缝扎、腹腔镜疝内环 离断缝扎、腹腔镜监视下经腹壁两次穿刺腹壁腹膜外内环结扎和单次穿刺 腹壁完全腹膜外内环结扎四种治疗小儿腹股沟疝的手术方法,对比四种不 同内环关闭技术的优缺点,术后不同时期观察内环水平腹膜组织修复过程 的病理变化及初步评估对睾丸结构的影响,优化腹腔镜内环闭合技术,减 少创伤及手术并发症,提高小儿腹股沟疝的治疗水平。 方法: 1动物实验选取40只体重2500~30009的成年雄性新西兰大白兔,随 机分为两组,每组20只,一组采用三孔腹腔镜技术在同一动物上经腹腔对 两侧未闭鞘状突分别施行单纯内环腹膜缝扎术和内环离断腹膜缝扎术,另 一组采用单孔或双孔腹腔镜技术在同一动物上对两侧未闭鞘状突分别施 行经腹壁两次穿刺腹壁腹膜外内环结扎术和单次穿刺腹壁完全腹膜外内 环结扎术。记录手术时间、精索及输精管损伤情况、术中出血量、腹内其 他脏器损伤、腹壁切口美观程度等实验数据。 2内环闭合观察分别于手术后7d、15d幂N30d再次腹腔镜探查,了解 万方数据 中文摘要实验兔腹股沟区与周围组织有无粘连、内环口闭合 中文摘要 实验兔腹股沟区与周围组织有无粘连、内环口闭合(疝复发)及组织愈合 情况;然后解剖腹股沟管观察内环腹膜有无撕裂及血肿,切取内环组织包 埋固定后进行HE染色,光镜下观察内环腹膜的病理组织学变化。 3睾丸检查手术后每天检查睾丸大小、颜色和位置变化;然后在术 后7d、15d禾130d解剖腹股沟管的同时观察精索结构改变,切取睾丸HE染 色观察睾丸组织结构,对睾丸组织各个切片断面的生精细胞进行分级。 4统计学方法使用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理,以a=0.05为 水准进行检验。以P0.05认为有统计学意义。 结果: 1除一只实验动物死亡(术前麻醉过程中窒息死亡)被排除外,其余 实验兔术后恢复顺利,无死亡。术后呼吸、心率正常,2h内苏醒可恢复 活动,24小时内可恢复进食,72小时后饮食量明显增加,可恢复至术前 状态。 2手术时间经腹腔单纯内环缝扎术组12.05士2.95

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