专病-小儿哮喘推荐.pptVIP

* 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 定义 1 诱因及发病机制 2 临床特点 3 主要内容 诊断及分型 4 支气管哮喘的定义 1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181. 2.GINA 2015 定义 哮喘是种多因素疾病,常以慢性气道炎症为特征2。 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病1。 气道受到某种刺激而发生缩窄的程度，如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称为气道高反应性（Airway Hyper Reactivity AHR ）。 定义 儿童哮喘的临床特点 前兆： 小儿哮喘发作时可有诱发因素如：受凉、运动等。 典型症状： 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。多数起病急,重者被迫端坐前俯位。 临床表现 临床特点 花粉与宠物 诱发因素 螨虫与吸烟 诱发因素 食物过敏原 动物蛋白食品 水产品、乳、蛋、肉 油料作物及坚果类 花生 水果及蔬菜类 谷类 食物添加剂 诱发因素 药物过敏原 青霉素 磺胺类 解热镇痛药 麻醉剂 生物制品 诱发因素 病理改变 支气管平滑肌痉挛 粘膜水肿 粘液分泌增加  病理学改变 免疫炎症反应 变应原 树突细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞 T淋巴细胞 CD4+，Th2 嗜酸性细胞 IgE桥联 B淋巴细胞 气道炎症,气道高反应性,气道痉挛 支气管收缩,气道壁水肿,粘液栓形成 咳嗽, 胸闷, 喘息, 呼吸困难 IL-4 LAR 肥大细胞 运动、气候变化 有害气体 ECF 组胺,LT,PG,PAF PAF,LT,MBP,ECP IL-5 EAR 气道重塑 临床特点 肺功能 哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。 如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。 体征 哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。 重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失（“沉默肺”），此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181. * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *