中枢神经系统解剖-端脑经典.pptVIP

大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖 在脑表面形成脑沟和脑回 内部为白质、基底节及侧脑室 两侧大脑半球由胼胝体连接 此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统 大脑半球的功能不完全对称： 优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球 非优势半球主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势 端脑 telencephalon (大脑 cerebrum) 胼胝体 （一）额叶 一 .位置 位于外侧裂上方和中央沟前方 是大脑半球的主要功能区之一。 （一）额叶 二.生理功能： 额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关 主要功能区： 1.皮质运动区：支配对侧半身的随意运动 （位于中央前回） 由上到下呈“倒人状” 2.运动前区（位于皮质运动区前方）： 是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节有关； 还发出额桥小脑束，与共济运动有关； （此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状） 3.皮质侧视中枢： 额中回后部，司双眼同向侧视运动 4.书写中枢： 优势半球额中回后部 5.运动性语言中枢（Broca区）： 优势半球额下回后部 6.额叶前部： 与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为有关 （一）额叶 三.病损表现 1.外侧面： 以脑梗死、肿瘤和外伤多见 （1）额极病变：以精神障碍为主 表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒 （2）中央前回病变： 刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作； 破坏性病变多引起单瘫： 上部受损 对侧下肢瘫 下部受损 对侧面舌或上肢瘫 严重而广泛的损害 对侧偏瘫 （3）额上回后部病变： 对侧上肢强握和摸索反射 （4）额中回后部病变： 刺激性病变 双眼向病灶对侧凝视 破坏性病变 双眼向病灶侧凝视 更后部位 书写不能 （5）优势侧额下回后部病变： 运动性失语 2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见 后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，常伴有尿便障碍。 通过有无膝关节以上的瘫痪与脊髓病变鉴别。 3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见 额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等症状 额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome） （二）顶叶 一.位置 位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。 2.运用中枢： 优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关 3.视觉性语言中枢（阅读中枢）： 角回，为理解看到的文字和符号的皮质中枢 三.病损表现： 主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认等 1.中央后回和顶上小叶病变 破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍 刺激性病变：病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失 2.顶下小叶（缘上回和角回）病变 （1）体像障碍 （2）古茨曼综合征（Gerstmann syndrome） 优势侧角回 计算不能，手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书写不能，有时伴失读 （3）失用症 优势侧缘上回，双侧失用症 （三）颞叶 一.解剖结构 位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。以外侧裂与额、顶叶分界，后面与枕叶相邻。 颞横回： 颞上回的一部分掩入外侧裂 二.生理功能 1.感觉性语言中枢（Wernicke区） 优势半球颞上回后部 2.听觉中枢 颞上回中部及颞横回 3.嗅觉中枢 钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入 4.颞叶前部： 与记忆、联想和比较等高级神经活动有关 5.颞叶内侧面 属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关 三.病损表现 主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍 1.优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害： 感觉性失语 2.优势半球颞中回后部损害： 命名性失语 3.颞叶钩回损害： 幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为钩回发作 4.海马