耳声发射OAE的临床讲解课件.ppt

14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降 TEOAE的特点 15.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降 TEOAE的特点 畸变产物耳声发射DPOAE 当耳蜗受到一个以上频率的声音刺激时，由于有耳蜗的非线性活动特点，会产生畸变，其畸变声传到外耳道，称为畸变产物OAE(DPOAE) 畸变声遵循 f2±n(f2-f1) 目前临床中多用2 f1- f2 因其幅度最大、稳定、易引出 畸变产物耳声发射(DPOAE) mf1-nf2 m ,n 为整数 低强度时65dBSPL 发生于f2部位, 高强度时 发生于几何均数所在位置 记录示意图 畸变产物耳声发射(DPOAE) 控制及信号处理 FFT 放大 器 声刺激器 传声器 耳机 1. 在正常人，DPOAE检出率为100% 2. f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大 f1-L1强度比f2-L2强度大5~10dB时，幅度最大 DPOAE的特点 频 率(Hz) 1k 1.25k 1.5k 2k 2.5k 3k 4k 5k 6k L1=L2=70 6.9±4.9 7.4±5.0 10.9±5.4 7.1±4.9 4.5±4.7 3.2±4.6 5.9±5.3 12.9±5.3 9.0±4.9 L1=70, L2=65 7.2±4.1 7.3±5.0 11.7±5.2 9.1±4.3 6.1±4.6 5.4±3.9 9.1±4.1 12.8±5.1 9.9±3.9 3.较TEOAE具有更好的频率特性：DPOAE听力图可反映听力曲线，了解不同频率听力情况 DPOAE的特点 4. DPOAE潜伏期，随频率增加潜伏期缩短 DPOAE的特点 5. DPOAE潜伏期计算(利用窄相位梯度原理) DPOAE的特点 6.较TEOAE更易引出，听力损失≥55dB, 一般引不出 7.刺激大于70dB时，有非耳蜗毛细胞反应成分 8.对侧低强度噪声可以使DPOAE幅度降低(对侧噪声抑制) DPOAE的特点 各频率在噪声上3dB 作为DPOAE引出的标准 DPOAE的判断标准 用F2或F1F2几何均数代表耳蜗部位 DPOAE图 临床应用 1.新生儿听力筛选 2.诊断蜗后病变 3.内耳功能检查 4.药物治疗监控 5.耳鸣 6.听觉过敏 临床应用 蜗后病变 大部分引不出OAE，若听力下降但OAE正常，可提示蜗后病变，证明耳蜗正常 临床应用 听觉过敏 橄榄耳蜗束功能 OAE与临床应用的有关特性 客观测试耳蜗功能 无创伤 快速、准确 反映外毛细胞 稳定、重复性好 对侧噪声刺激可抑制OAE 听神经病听力学检查项目 纯音测听 声导抗(包括非声刺激) 言语测听 ABR、ECochG 、OAE（DPOAE、TEOAE +对侧WN）、40HzAERP (Click) 、MFSSEP、MMN ENG（VNG） 听神经瘤听力学检查项目 纯音测听 声导抗 ABR、ECochG、OAE（DPOAE、TEOAE+对侧WN） ENG（VNG） 梅尼埃病听力学检查项目 纯音测听 声导抗 ABR、 ECochG VNG 眩晕听力学检查项目 纯音测听 声导抗 ABR+高刺激重复率 突聋听力学检查项目 纯音测听 声导抗 ABR、 ECochG、OAE（DPOAE、TEOAE） 谢谢 耳声发射(OAE)的临床应用Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE) 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所 于黎明 耳声发射定义 是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量. Kemp 1978首先报告： Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America 64: 1368-1391, 1978 OAE发现的意义 改变了人们对耳蜗感受声音机理的认识，证明了耳蜗内主动机制的存在 为临床听力学检查提供了一个新的检查手段 耳蜗生理简述 听觉最基本的功能是对声音进行频率分析，在听觉研究史上，