乳腺癌的影像学诊断现状和进展讲解课件.ppt

乳导管癌（潭湖征） 乳腺良性瘤（乳导管外压型改变） 微创影像检查影像引导下的微创穿刺活检技术 　X线立体定位下乳腺病变穿刺活检 　超声引导下乳腺病变诊断性穿刺 　CT,MR引导下乳腺病变诊断性穿刺 　结　语 目前乳腺癌的诊断通常采用临床检查、影像学检查以及组织学活检的“三联评估”方式 敏感性和特异性分别为85%～ 100%,98%～ 100% , 但其费用较高 乳腺癌检查方法应以有效诊断为原则, 以经济、简便为前提, 以准确、无创为目标, 合理应用、优化选择 谢 谢 大 家 ！ 行动相关分类 分类 意义 行动 0 进一步影像检查 重新-更多视图 1 正常 重筛查 2 良性 重筛查 3 不确定 短期随访 4 可疑的 应活检 5 恶性 应切除 6 已知恶性 分期 乳腺癌的Ｘ线表现 （一）直接征象：肿块 １、毛刺状肿块： ２、分叶状肿块：　　 ３、透亮环肿块：　　 ４、边缘模糊肿块： （二）间接征象 　　恶性钙化、瘤周改变、皮肤增厚、回缩，乳头及乳晕异常，血管增粗，大导管相、塔尖征、牛角征 厚皮征 毛刺状肿块　大导管相 血管异常相 塔尖征 牛角状 X线的图谱 左乳类圆形肿块 血管异常改变 左乳髓样Ca 　CT检查 1977 年Chang 等首次报道应用CT 检查乳腺疾病。 CT 对乳腺局部解剖结构能提供详细资料,尤其是对比剂强化后扫描使致密型乳腺癌的检出率高于钼靶乳腺摄影. 0.2cm 50HU 　磁共振(MRI) 检查 1982 年Ross 等首先报道 致密型乳腺,乳腺癌术后复发,乳腺癌分期 能显著提高早期乳癌检出率 钙化 呼吸运动伪影 轴位MIP及VRT图。病灶可见较为粗大 的供血动脉，周围并可见细小血管纠集。 右侧腋窝转移性肿大淋巴结。图为DWI序列b＝800s/mm2时，腋窝异常高信号灶，形态不规则，边缘不光整，信号不均匀。 磁共振波谱分析(MRS) : 是检测活体内代谢和生化信息的无创性技术 MRS 与MRI 原理基本相似,主要在于对数据的处理和显示方式不同 MRI 抑制其化学位移,MRS 进行特定化合物(主要是胆碱的含量)的分析 核素显像检查 PET是利用肿瘤组织与正常乳腺的生物学特点的差异而成像的功能显像方法. FDG:具有同位素标记的D-葡萄糖类物质. 淋巴结敏感性和特异性分别为80 %～100 %和68 %～100 % 动态观察治疗疗效 假阳性 乳腺导管内窥镜 是90年代发展起的筛查技术 内径小于１mm的光导管，可以自乳头溢液管口插入，通过内窥径成像技术观察并记录导管内的情况 诊断敏感性较高(90%), 还能准确定位，以便于组织学活检 乳导管内窥镜结合溢液涂片细胞学检查，用于乳腺癌的早期诊断 乳腺导管造影检查 　　主要用于非哺乳期乳头溢液的患 者，对导管的病变有重要意义．乳导 管造影操作简便，病人痛苦少，且无 副作用，安全性高． 乳导管扩张 巨大乳头状瘤 乳导管癌（鼠尾征） 乳腺癌（导管虫蚀样改变）  乳腺癌的影像学诊断现状与进展 乳腺癌是成年妇女最常见的恶性肿瘤之一 在成年妇女中发病率达1% 每年120万妇女患乳腺癌 ,50万死于乳腺癌 北美、西欧发病率占女性肿瘤首位 我国乳腺癌发病率逐年上升 乳腺癌的5年生存率 0期:100% I期:84~100%(92%) II期:76~87%(A:88%B:76%) III期:38~77%(A:56%B:49%) Ⅵ 期:15% 早发现,早诊断,早治疗 影像学检查方法 (1)近红外线扫描 (2)超声显像检查 (3)X线检查 (4)CT检查 (5)磁共振检查 (6)核素显像检查 (7)乳腺导管造影检查 (8)乳腺导管内窥镜检查 (9)活组织检查 　 近红外光透照检查 根据病灶影灰度的深浅和附近相关血管影像有无改变 诊断符合率70 %～80