神外患者血压相关管理中的icp调控2014 .pptVIP

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神外患者血压相关管理中的icp调控2014 .ppt

2014年6月;神经外科患者血压管理中 的颅内压(ICP)调控;内 容;急性高血压反应;急性高血压反应的流行病学特点;脑血管生理;血压升高会导致颅内压(ICP)升高;;颅内压的病理生理;颅内高压的危害; AHA和欧洲卒中促进会建议对于无溶栓适应症的患者在收缩压大于220mmHg或舒张压大于120mmHg时,必须采取有效治疗; 对于有溶栓适应症的患者在收缩压大于185mmHg或舒张压大于110mmHg时,必须采取有效治疗。;;急性中风降压同时需监测高ICP; 由上述内容可知,急性高血压反应发生率高危害严重,需采用降压治疗。血压升高还可导致颅内压升高。神经外科患者血压管理中的颅内压(ICP)调控很重要。;内 容; ;病情改善组患者ICP显著低于恶化组患者;病情改善组患者IPV显著低于恶化组患者;IPV可以预测ICH患者短期结果;病情改善组患者的IPV显著低于恶化组患者;ICP变异大的ICH患者病死率更高;IPV与平均ICP和血肿体积呈???相关;IPV与与CPP呈负相关;IPV与MAP和手术治疗相关性较差; 由上述内容可知,ICP变异是ICH患者预后的独立风险因素: ? 高IPV的患者病死率高; ? 颅内高压的患者或低CPP的患者IPV大; ? 对ICP进行管理,使之在ICH早期维持在恰当的水平可能会改善ICH 患者的功能性结果。;内 容;;尼卡地平可以有效降低ICH血肿切除患者的血压;尼卡地平不降低ICH血肿切除患者血压时不影响心率;尼卡地平对ICH血肿切除患者Vmca无影响;尼卡地平对ICH血肿切除患者搏动指数(PI)无影响;尼卡地平降压同时不会诱导ICP快速波动;尼卡地平不影响患者意识水平;CT结果显示:尼卡地平不会导致出血或血肿增加;尼卡地平对ICP无影响,而 硝普钠有较大影响; 由上述内容可知,尼卡地平静脉输注可以降低急性ICH患者血压达20-30%,而对Vmca、ICP、出血和血肿等均无影响。;此处可添加病例;总 结;

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