中药饮片的质量管理上栗县中医院药剂科.pptVIP

浅论中药饮片的质量管理 上栗县中医院药剂科 背景与机遇 《健康中国》：发挥中医药独特优势！ 白皮书：推进中医药现代化！ 《中医药发展战略规划纲要》： 人人享有中医药服务！ 现状与危机 国家中医药管理局局长王国强： “有人说中医可能毁在中药上，这不是危言耸听。我着急的是，再好的大夫，即便是国医大师，你开的方子再好，但抓的药不行，百姓吃了没效果，那就会毁掉中医。 ！ 现状 危机 中药饮片管理立法规范进程 药事管理与药物治疗学委员会 药剂科 药品管理 包含急救药品、特殊管理药品、抗菌药物、高风险药品 药品品种选择 药品采购 药品贮存 药品召回 医师开具处方或医嘱 药师审核处方 药师调配药品 药师核发药品 门诊发药 执行住院医嘱 临床药学服务 处方点评 用药咨询 患者教育 临床药学监护 监测药物安全 * 中药饮片采购验收 药品遴选 查缺制单 制计划 初审 复审 药委会 仓库 采购 科长 领导 报计划 货到验收 是否 合格 通知退货 入库贮存 否 是 验收记录 审核目录 确认供货商 验收记录保存超效期一年，不少于二年 中药饮片的储存 温度分区 常温 阴凉 冷藏 功能分区 验收 退药 发药 色标管理 合格品（绿） 不合格品（红） 质量状态未确认品（黄） 贮存设备设施 温湿度控制系统 避光、通风、防火、防虫、防鼠、防盗设施 照明等 分类存放 分类定位 毒麻专柜（双人双锁、标识） 易混淆（听似、看似）品分开 中药饮片的养护 合理制定养护计划 定期检查 温湿度监控 养护记录，发现问题及时处理 中药品种的重点养护 中药饮片处方调剂 处方书写审核 用药适宜性审核 四查十对 工具校对 等量递减法 特殊煎煮处理 四查十对 重量复核 特殊煎煮处理核对 煎煮方法 服用方法 特殊注意事项 审方 调配 复核 发药交待 不合理处方干预记录 不合理 中药饮片煎煮管理 煎药流程 煎药室布局 中药饮片煎煮管理 煎药人员资质要求 煎药室负责人 中药师以上职称 煎药人员 中药学专业人员或经培训取得资格人员 中药饮片处方管理 中药饮片处方书写要求 中药饮片处方专项点评 中药饮片处方点评领导小组 组成 组长：主管院长 副组长：医务科长、药剂科长 组员：临床药学、大内科、大外科、急诊科、护理部等组成 职责 负责中成药及中药饮片的处方点评及日常监督 中药处方点评的方法 中药饮片处方点评的依据 《处方管理办法》 《医院处方点评管理规范（试行）》 《医疗机构药事管理规定》 《中药处方格式及书写规范》 中药饮片处方点评的要点 中药处方点评的流程 中药饮片处方点评常见问题 药名不规范 如秋衣（蝉蜕）、法下（法半夏）、卜公英（蒲公英）、才胡（柴胡） 脚注遗漏、错误 用药禁忌：十八反、十九畏、妊娠禁忌 超剂量：信息化问题g-mg；外用-口服 签名问题：漏写，修改不签名 笔误：山茱萸-吴茱萸；黄芪-黄芩 重复用药：开金银花、忍冬花、双花；夜交藤、首乌藤；甚至一名开两次 中药处方点评的作用 促进药师人才的成长 提高药学服务水平 促进临床合理用药，提高合理用药水平 减少医疗纠纷 节约医疗资源 谢 谢！