上海第一肺科医院讲解课件.pptx

技术委员会主任 蒋国梁胸部肿瘤主诊医生 茅静芳;1. 质子和重离子放疗的优点 （1）质子和重粒子的物理学剂量优点;质子照射;Patient LJG, NSCLC (T1aN3M0, IIIb);X线调强IMRT;IMRT;2. 粒子放疗肺癌的临床经验 2.1. 早期非小细胞肺癌;T1 70Gy;T1周围型肺癌疗效更好 4年局控率96% 4年DSS 88% 4年远处控制率81% 4年OS 60%;质子放疗肺癌的毒性和副作用;日本名古屋大学质子重离子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验;日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验;日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验;日本名古屋大学质子放疗早期非小细胞肺癌(T2)的临床经验;放射性肺炎≧3级毒性：3% 放射性皮炎≧3级毒性：6% 肋骨骨折2级：27%;Iwata H (扎幌) 80例 I 期NSCLC 质子57例，碳粒子23例 质子：80CGE/20次（4CGE/次） 60CGE/10次（6CGE/次） 碳粒子：52.8CGE/4次（13.2CGE/次） 中位随访35.5月 3年总生存率75%，3年cause-specific生存86%，3年局控82% 三组治疗结果无明显差别 1例发生3级肺毒性;I 期非小细胞癌的质子放疗(不能手术);早期皮肤和肺的放射反应;76y/o M Adenocarcinoma;质子放疗和光子立体定向放疗疗效的比较;Tsukuba: proton therapy without concurrent chemo for unresectable stage III NSCLC;;Local recur 9 (16%) Regional recur 4 (7%) Distant recur 27 (50%);G=3: pheumonitis 3/57 (5.3%) G5: pheumonitis 1/57 (1.8%);Chang JY 44例 III期NSCLC 质子74Gy/37次+TAX50 mg/m2/周+CBP AUC2/周 中位生存期29.4月 无4和5期毒性 3级皮炎5例；3级食管炎5例；3级肺炎1例 局部复发20.5%，单纯局部复发9.1% 远处转移43.2% 1年总生存率86%，1年PFS 63% ≥3级肺毒 ≥3级食管炎 3DCRT(63Gy)+CT 74例 30% 18% IMRT(63Gy) + CT 66例 9% 44% 质子(74Gy) + CT 62例 2% 5% CT：CBP(AUC2)+TAX 50mg/m2 /周 Cancer 2011;117(13):3004-13.;研究;呼吸控制技术 - Gating;患者;病例LMQ;放疗后PET/CT扫描的摆位验证;Evaluation per CT (RECIST);Evaluation per PET/CT (PERCIST);LMQ, 转移性肺癌放疗后3月肿瘤部分有效；PET：代谢部分缓解;YGX;毒性;3.2. 2015年新收治病例简介;X线弧形-ARC;Carbon;Carbon;Carbon; 质子重离子在胸部肿瘤中的适应证 肺部肿瘤 原发性肺癌 早期原发性非小细胞肺癌，不能手术或者不愿意手术 局部晚期（III期）非小细胞肺癌，不能手术者 pN2的术后、术后残留、术后复发等 原发性非小细胞肺癌伴肺寡转移灶（肺转移灶≤3个） 转移性肺癌 寡转移性肺癌（肺转移灶≤3个），来源于其他部位的肿瘤，但原发肿瘤已经被控制。 ;纵隔肿瘤 手术不能切除或者切除后残留/复发(原发性恶性纵隔肿瘤，如胸腺癌、神经来源的肿瘤) 胸壁肿瘤 手术不能切除或者切除后残留/复发(原发性恶性胸壁肿瘤，如胸壁软组织肉瘤等);特别感谢（排名不分先后）;放疗科胸部肿瘤医生团队 茅静芳 副主任医师 胸部肿瘤主诊医师 Jingfang.mao@sphic.org.cn 陈剑 副主任医师Jian.chen@sphic.org.cn 来松涛 副主任医师Songtao.lai@sphic.org.cn