男性生殖系统肿瘤讲解课件.ppt

四、治疗： （二）浸润 1.膀胱部分切除术 适应症：单个、距膀胱颈3cm以上，TUR难以切除部位，憩室内癌 禁忌症：复发，多发，男性累及前列腺，膀胱容量过小 肿瘤距输尿管口小于2cm，做移植 2.膀胱全切术：整个膀胱，前列腺，精囊，尿流改道 适应症：多发且浸润，膀胱壁、三角区浸润，反复发作，肿瘤过大切除膀胱容量过小。 四、治疗： （三）、放疗：浸润 （四）、化疗：全身：顺钯、卡钯、阿霉素、 丝裂霉素 局部：塞替哌、丝裂霉素、 喜树硷 （五）、免疫治疗：BCG 不良反应：膀胱炎、血尿、皮疹、膀胱 痉孪 干扰素 第五节 阴茎癌 一、病因： 包茎，包皮过长。 阴茎角 巨大尖锐湿疣 阴茎黏膜白斑 二、病理： 鳞癌、基底细胞癌、腺癌（罕见） 原位、乳头状、浸润 淋巴转移较常见 三、临床表现 阴茎头部丘疹、溃疡、菜花样斑块、糜烂、硬块。 腹股沟淋巴结肿大。 全身表现 四、诊断： 临床表现 体检 五、治疗 手术治疗：阴茎部分切除 阴茎全部切除 双侧腹股沟淋巴结清扫术 放化疗不理想。 第六节 睾丸肿瘤 一、病因：隐睾 遗传 损伤 感染 二、病理： 原发：生殖细胞肿瘤 精原细胞瘤 胚胎瘤 畸胎瘤 绒毛膜上皮瘤 非生殖细胞肿瘤 性腺基质肿瘤 继发：恶性淋巴瘤 早期淋巴转移 三、临床表现： 无痛性睾丸肿大，沉重下坠，质硬。 隐睾恶变→下腹部及腹股沟出现肿物。 四、诊断： 临床表现 超声 瘤标：α-FP (+) 胚胎瘤 hCG (+) 精原细胞瘤 绒毛膜上皮癌 五、治疗： 早期手术 睾丸根治切除 精原细胞瘤+放疗。 胚胎癌+腹膜后淋巴结清扫术。 绒毛膜上皮癌+化疗。 第七节 前列腺癌 一、病因：人种 ，性活动增强，饮食。 二、病理：腺癌为主 好发于前列腺外周带 分期： A. B. 前列腺包膜内 C. 局限（包膜外浸润） D.广泛（扩散） 三、临床表现： 排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿 排便困难 骨痛、脊髓压迫、病理性骨折。 直肠指检 四、诊断： 临床表现 指诊 经直肠超声，CT,MRI。 实验室（PSA) 确诊：经直肠或会阴穿刺。 五、治疗： A期：观察 B期：根治性前列腺切除术 C、D期：睾丸切除术+抗雄激素制剂 LHRH 放疗 泌尿、男生殖系肿瘤 上海第二医科大学附属第九人民医院 泌尿外科 概述 最常见是膀胱癌，其次为肾肿瘤。 前列腺癌在我国较少见，但近年来发病率呈上升趋势。 阴茎癌发病日趋减少。 第一节 肾肿瘤 一、分类： 良性肿瘤：血管肿瘤，肾囊性病变 肾盂肿瘤 肾旁肿瘤 胚胎肿瘤：肾母细胞瘤 肾癌 其他恶性肿瘤 肾酸性细胞瘤 肾肿瘤多数为恶性 发病率：肾癌85%，肾盂癌7~8%，肾母细胞瘤5~6%。 二、肾癌 （一）、病理： 1.发生于肾小管上皮细胞。 2.多为单侧，1~2%双侧同时受累。