ICU管道护理及滑脱的处理 讲解课件.ppt

气管切开非计划拔管应急预案 1.立即给予患者高流量吸氧，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2.当患者切开时间超过1周，窦道已形成时，应更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调到100%，然后根据病情再调整。 3.如切开时间在1周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。 4.其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品。 5.配合医师行动脉血气分析检查，根据结果调整呼吸机参数。 6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。 7.病情稳定后补记抢救记录，安置好患者。 气管切开非计划拔管应急处理程序 立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调到100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程 五、非计划拔管---应急处理 胸腔闭式引流管滑脱应急预案 1、脱管处理：消毒后用凡士林纱布立即闭合胸腔闭式引流管处切口，协助患者保持半卧位，通知医生做进一步处理。 2、水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 3、监测病人生命体征、观察患者有无气促、发绀、血氧饱和度下降、皮下气肿等情况，做好护理记录。 4、呼吸机通气者，调整呼吸机参数，随时处理紧急情况。 5、及时追踪检查结果，按要求详细记录。 五、非计划拔管---应急处理 T型引流管意外拔管应急预案 1、T型引流管意外拔管后，立即通知医生。 2、一般认为术后2周窦道已形成，但真正成熟是在4?6周以后，当窦道不成熟时拔管易致胆漏，甚至胆汁性腹膜炎。 3、如果T型管留置2周，准备消毒物品，立即从原窦道置人导尿管接负压吸引并观察患者有无腹痛、腹胀、发热及腹膜刺激征的出现。 4、如果在术后早期T型管意外拔出，应观察患者有无腹痛、腹胀、发热及腹膜刺激症体征的出现。 五、非计划拔管---应急处理 腹腔引流管滑脱应急预案 1．妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 2．密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及患者的全身状况、生命体征、引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。观察引流管口有没有黄色组织（大网膜脱出），同时用无菌纱布遮盖伤口，协助医生行进一步处理。 3．安慰患者及家属，报告主治医师或值班医师。 4．观察生命体征及专科症状。协助医师根据病情采取相应措施，如立即重新置入引流管或停止引流，处理局部引流口。做好护理记录。 五、非计划拔管---应急处理 脑室引流管滑脱应急预案 1.妥善固定脑室引流管，密切观察脑室引流液的情况，每班进行交接。 2．一旦发生引流管滑脱，将患者保持平卧位，避免大幅度活动，不可自行将滑脱的导管送回。 3．报告经治医师或值班医师。 4．观察生命体征、专科症状、协助医师采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流。做好护理记录。 五、非计划拔管---应急处理 脑室引流管滑脱应急预案 1.妥善固定脑室引流管，密切观察脑室引流液的情况，每班进行交接。 2．一旦发生引流管滑脱，将患者保持平卧位，避免大幅度活动，不可自行将滑脱的导管送回。 3．报告经治医师或值班医师。 4．观察生命体征、专科症状、协助医师采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流。做好护理记录。 * 二 常见导管的固定 中心静脉导管固定 敷料中心点无张力垂放于穿刺点，缺口朝延长管 沿导管方向塑形 抚压整块敷料 边撕边框边按压 二 常见导管的固定 中心静脉导管固定 3M加压固定胶带 导管尾端加强固定 使用透明敷料的要点 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 二 常见导管的固定 引流管出口部位的固定 将离型纸剪成四部分 去除未剪开端的离型 纸 去除上下两条离型纸 二 常见导管的固定 引流管出口部位的固定 Y纱布覆盖引流管 出口 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 二 常见导管的固定 引流管的外露导管固定 双高举平台固定法 螺旋固定法 案例 1 术后返室的危重病人，烦躁，双上肢约束，右颈静脉敷贴松动，导管滑脱1cm；准备更换敷贴，取物品回来，发现深静脉导管完全脱出。 三 管道管理常见问题 固定手法欠佳位置欠妥 敷料潮湿松动 妥善固定，防止脱落。重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，尤为重要。 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。 管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。 案例1 处理对策---妥善固定 患者的病情 皮肤 的状