手术室压疮的预防讲解课件.ppt

手术室护士压疮具体护理对策 温度、湿度 保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃-25℃ ，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。 加强责任心 术中加强巡视，并填写在手术护理记录单。 术中注意事项 手术中器械护士应监督手术医生，避免压病人，尤其截石位时应加强监督，避免医生全力趴在病人双腿上。 谢谢聆听··· 手术患者压疮 评估与预防！ 高台中医医院麻醉手术科 杨顺丽 概念 压疮是指局部组织长时间受压，血压循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。 压疮发生的因素—内在因素 营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白） 感觉障碍、高龄、水肿 血管病变（糖尿病、低血压）、高热、吸烟、精神心理等 低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、感染 压疮发生的因素—外在因素 压力、剪切力、摩擦力、潮湿 压疮带来的后果 病人 增加患者的住院费用; 延长患者的住院天数; 严重并发症：感染、败 血症等。 医护人员 增加护理难度; 引起护患纠纷 I期压疮 II期压疮 III期压疮 IV期压疮 压疮的分期 I期压疮 受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧、小动脉反应性扩张、局部充血、 皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛， 压力持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 II期压疮 表皮和部分真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。 III期压疮 全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织， 但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但为涉及深部组织，可有潜行和窦道。 全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉/支撑组织（筋膜、肌腱、关节囊） IV期压疮 老年人 70 神经系统疾病病人 肥胖者 身体衰弱、营养不佳者 大小便失禁病人 发热病人 手术时间超过2小时 使用镇静剂的病人 生命体征不平稳者 强迫体位严格限制翻身 水肿、疼痛、石膏固定等病人 持续压力与时间关系 压力-时间关系在压疮发生机制中占有重要的地位 组织承受8.0kpa外部压力1h后可发生微循环病理损伤，80.0kpa外部压力持续1h可造成压疮 压力+时间=压疮 仰卧位 枕骨粗隆 肩胛部 肘部 脊椎体 隆突处 骶尾部 足跟部 好发部位 侧卧位 耳廓 肩峰 肘部 髋部 膝关节内外侧 内外踝 好发部位 俯卧位 耳廓 面颊 肩峰 肋缘突出处 乳房（女性） 髂前上棘 生殖器（男性） 膝部 足趾 好发部位 肩胛骨 足跟 坐骨结节 好发部位 坐位 压疮评估及护理的规范化流程 手术患者入室 waterlow评估 ≥10分 ≥15分 危险 高度危险 ≥20分 非常危险 根据危险级别，巡回护士制定防压疮计划，运用各种防压疮垫预防术中压疮 正确认识术中压疮 通过护理干预，避免不了的压疮，称之为难免性压疮。 发生的时间：术后几小时到6天，1-3天常见。 最初的症状：受压部位术后1-2天内往往先出现红斑，然后迅速转变为瘀斑，接着可出现皮肤水疱或皮肤剥脱。 典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤，随后累积到真皮和表皮层，大多术后1－5天才有明显表现。 好发部位与手术体位有关：仰卧位多见于骶部和足跟，俯卧位多见于胸骨部和颊部。 如何预防术中压疮？ 高危风险患者的识别：压疮风险评分。 预防措施及时跟进。 预防的重点是保护重点部位的皮肤。 减少受压部位的压力、摩擦力和剪切力。 病房护士和术中护士交接患者受压处皮肤情况。 后的皮肤评估到位，持续跟进护理。 手术室护士压疮具体护理对策 术前访视患者 术前到病房访视患者，评估危险因素，制定预防措施并准备各种体位垫、水凝胶垫等。 术日晨接病人入手术间后，对病人全身皮肤进行评估，做到心中有数。 心理护理 告知患者压疮发生的可能性。加强心理支持使患者以最佳的心态配合手术。 手术室护士压疮具体护理对策 正确安置体位 术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下，用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注意足部不宜覆盖重被褥，也勿将器械桌压及肢体、足部等处，腘窝处用软垫垫高。在摆放体位时，应动作轻柔，不