良性阵发性位置性眩晕诊治指南MicrosoftPowerPoint 演示文稿讲解课件.pptVIP

良性阵发性位置性眩晕诊治指南 建华医院耳鼻咽喉科 杨智 耳石症BPPV 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，俗称“耳石症”，是最常见的外周性前庭疾病。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南的同时，结合自身的临床经验和中国国情，制定出台了《良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗指南(2017)》。 耳石症BPPV 诊断 诊断标准 1．相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕(通常持续不超过1 min)。 2．位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震。 3．排除其他疾病，如前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、上半规管裂综合征、后循环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕等。 耳石症BPPV 眼震特征 (一)概述 1．潜伏期：管结石症中，眼震常发生于激发头位后数秒至数十秒，而嵴帽结石症常无潜伏期。 2．时程：管结石症眼震短于1 min，而嵴帽结石症长于1 min。 3．强度：管结石症呈渐强-渐弱改变，而嵴帽结石症可持续不衰减。 4．疲劳性：多见于后半规管BPPV。 耳石症BPPV (二)各类BPPV位置试验的眼震特点 1．后半规管BPPV：在Dix-Hallpike试验或侧卧试验(side-lying test)中患耳向地时出现带扭转成分的垂直上跳性眼震(垂直成分向