丛集性头痛素材讲解课件.pptVIP

丛集性头痛 丛集性头痛（cluster headache）是原发性头痛之一。其特点为短暂、剧烈爆炸样头痛发作，位于一侧眶部，伴同侧睑结膜充血、流泪鼻塞、Horner综合征。丛集期持续数周至数月。好发于男性。无家族遗传史。为少见的头痛类型。国内1986调查患病率0.0048%。 一、病因与病理生理 丛集性头痛的病因尚不清楚，一般认为与生物钟调节失控和组胺释放有关。 组织胺是一种血管活性物质，能强烈扩张血管。头痛发作时组胺释放、血浆组胺增加；在皮下注射组胺也可使49%的病人产生头痛。 但是，应用组胺受体阻滞剂治疗效果欠理想，说明其非唯一因素。 二、临床特点 1、在一段时期内（多为2周至3个月）频繁（连串或成簇）出现短暂发作性极剧烈的难以忍受的单侧头痛，发作时5~10分钟达高峰，多持续15~180分钟（平均45分钟），症状可突然停止，也可缓慢缓解，症状常在固定时刻发作，多在夜间，尤其入睡后1~2小时。频率多为隔天1次至每天8次。 2、伴随症状：头痛侧流泪、球结膜充血、鼻塞、流涕、瞳孔缩小、眼睑水肿等。 临床特点 3、约80%每次发作都在同一侧，少数病人下一个丛集期可转移到另一侧。 4、 部位： 5、性质：一般无搏动感 6、间歇期症状完全缓解，一般为数月甚至数年。 7、在“丛集期”内明确的触发因素是饮酒，其他可能的触发因素有强烈气味、快速眼动睡眠、硝酸甘油、组胺、抑郁、应激、创伤等。 丛集性头痛的临床表现 三、诊断 丛集性头痛的诊断标准(ICHD-2) A 至少有5次符合B～D标准的头痛发作 B 剧烈的单侧眼眶、眶上和(或)颞部疼痛，若不 治疗可持续15～180分钟 C 头痛伴有疼痛侧的至少下列一项体征 1. 同侧结膜充血和(或)流泪 2. 同侧鼻塞和(或)流涕 3. 同侧眼睑水肿 4. 同侧前额和面部出汗 5. 同侧瞳孔缩小及／或眼睑下垂 6. 不安感或激惹 D 发作频率：从隔1天1次到每天8次 E 不是由其他疾病所致 偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛的区别 偏头痛 丛集性头痛 紧张型头痛 家族史 多有 多无 可有 周期性 部分女性 和月 有丛集发作期，丛集 多无 经周期有关 发作频率为隔天1次到 每日8次 性别比(男:女) 1：3~2 2.5~3.5 :1 4：5 头痛性质 搏动性 尖锐痛、撕裂牵拉痛 压迫痛、紧箍感 头痛部位 多单侧 固定单侧眶周 多双颞 持续时间 4~72h 15min~3h 30min~7d 头痛程度 中重度 重度或极重度 轻中度 伴随症状 恶心呕吐 结膜充血、流泪、流涕 极少 畏声、畏光 活动加重头痛 多有 多无 多无 四、治疗 (一)发作期的治疗 1、吸氧疗法