产程观察与异常产程的早期发现讲解课件.pptxVIP

产程观察及异常分娩的识别 许艳内容提要决定分娩的因素正常产程观察异常分娩的早期识别 决定分娩的因素传统观念：产力产道胎儿精神因素临床实证研究证明产力产道胎儿精神因素产妇对疼痛的耐受性羊水环境文化伦理因素心理护理与情感支持正常产程与产程划分WHO—正常产程定义：妊娠第37-42周从产程自发性开始直至分娩全程胎儿以枕先露自然分娩产后母婴状况良好WHOT特别强调：风险评估贯穿于整个产程中在正常产程中干预产程要有正当合理的理由正常产程与产程时限Firedman Zhang Albers潜伏期：平均为8h 最大时限＜16h活跃期：平均为4h 最大时限＜8h第二产程：平均≤1h 最大时限≤2h 可持续＜20-24h 活跃期最大时限12h ≤2h无科学理论依据 活跃期宫口扩张速度≥1.2cm/h 活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h 我国目前用的标准是Firedman 标准产程观察内容确定临产时间诊断产程开始的金标准是宫颈容受和扩张的进行性变化宫颈容受之前，不应该诊断产程开始只有当宫颈容受良好后才开始进一步扩张 在美国确定分娩开始的时间：由规律宫缩与宫颈 的的扩张程度而定，若产妇胎膜未破，宫口扩张 至3-4cm或更大，进入产房—记录分娩开始时间产程观察内容 掌握产程进展的判断内容宫颈从后方移到前方宫颈成熟变软（宫颈成熟—消退—前移）宫颈管消退宫颈扩张胎头旋转，俯屈和塑型胎头下降、娩出传统观念：宫