急诊科护士职业防护讲解课件.ppt

急诊科护士职业防护原则 急诊科感染管理基本要求 1.急诊科应与普通门诊分开，自成体系； 2.建立预检分诊制度； 3.传染科门诊应与普通门诊分开； 4.建立健全日常清洁，消毒制度； 急诊科感染管理基本要求 5.要有流动洗手设备及手消毒设施； 6.急诊抢救室及内部相关设施应每日定时消毒； 7.急诊抢救器材应在有效期内使用，一用一消毒。 标准预防原则 采取普遍性预防的原则(标准预防原则) 在所有的医疗环境中，每位医务人员接触血液、伤口分泌物和深层体液或者任何明显被血液污染的物体时均应遵守标准防护措施。强调应假设所有病人均为HIV感染者。 医院标准预防 体液 分泌物 血液 排泄物 均具有传染性 隔离 采取防护措施 （一）标准预防 将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合 主要目的在于降低院内已知或未知病原体传播的风险，对所有患者，无论其诊断或感染状态如何，均应采取措施 主要措施 手卫生 物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔离衣、护目镜） 隔离病房（确诊或疑似患者采取单间隔离） 1.按需防护 医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相应的防护方法 低风险：未直接参与感染患者诊疗的一般医务人员或其他辅助人员 中风险：对感染患者进行一般性诊疗工作 高风险：为感染患者实施近距离或侵入性操作、尸解等 基本防护—低风险 适用对象：未直接接触患者的所有人员和医院诊疗工作中所有医务人员（包括检验、放射和其他工勤人员） 防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩 防护要求：遵循标准预防原则和手卫生 基本防护—低风险 加强防护 –中风险 防护对象：直接接触患者的所有人员 直接接触患者的医务人员 接触从患者体内物质或污染物品的其他人员 疾控的流调和标本采集人员 转运患者的医务人员 加强防护 –中风险 防护配备 基本防护：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽 隔离服：进入传染病区；进行有创操作和可能被病人的血液、体液及其他可疑污染物污染的操作。 护目镜：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染 防护口罩（N95）：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染 呼吸器：可代替口罩和护目镜 手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套） 鞋套：进入传染病区（必要时） 加强防护 –中风险 防护要求 标准预防原则 随时洗手或手消毒 隔离病房门保持关闭 利器的安全防范 废物管理 严密防护—高风险 防护对象 给患者进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作时 实验室人员 进行尸解的人员 严密防护—高风险 防护配备 加强防护： 增加使用全面型防护用品 防护要求 上岗前必须经过严格培训与训练 执行标准预防原则 洗手和手消毒及卫生通过 利器的安全防范 废物的管理 （二）额外预防 具有重要流行病学意义的感染者，应在标准防护的基础上，针对传播途径增加防护 呼吸道防护（医用防护口罩，通风） 接触防护 （隔离服与手、环境卫生） （三）双向预防 预防疾病从患者传播到医务人员 防止疾病从医务人员传播给患者 职业暴露的预防 加强对医务人员的相关知识的培训（尤其是年轻工作者）； 意识的培养 防范技能的培训 培训内容编写成册，以便于学习。 将输液导管与无 针系统连接 使医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 使医务人员避免意外事故方法 注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃! 确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触接触到的地方 针尖丢弃前应用截针器将针尖及注射器乳头毁坏 卫生洗手： 可有效的降低院内交叉感染的发生（50%） 医务人员在上班前、下班后、接触病人前后、穿脱刷手衣裤和隔离衣裤前后必须进行洗手和／或手消毒。 职业暴露的预防 职业暴露的预防 针刺伤的预防： 使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内； 抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针，以尽可能减少刺伤的机会； 禁止对使用后的一次性针头复帽。禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。 手持锐器时不要面对他人，或给于警示 职业暴露的预防 安全防护用具的使用 口罩、防护眼镜 穿上具有防渗透性能的隔离服 安 全 工 具 两种新的安全注射产品！ 1、自动毁形注射器 BD Soloshot FX 2、预充药液注射器 BD Uniject 安 全 工 具 注射器具有可包