第2章 节 _一般血细胞学检验 临床基础检验学 .ppt

第二章 一般血细胞学检验 南通大学第二附属医院 检验医学中心 陆永辉 ;主要内容;外周血细胞;外周血正常白细胞形态;;第一节 外周血液血细胞形态学检验;良好血涂片的质量标准;2、血涂片的染色;瑞氏染液;瑞氏染色步骤;不同化学物质的染色结果;血片瑞氏染色结果;染色效果的影响因素;瑞氏染色与吉姆萨染色;大小异常 染色异常 形态异常 结构异常; 大小异常;红细胞大小异常; 染色异常;红细胞染色异常;形态异常;A.Schistocyte 裂片形 B.Teardrop cell 泪滴形 C. Meniscocyte 新月形 D.Stomatocyte 口形 E. Elliptocyte 椭圆形　;红细胞形态异常（一）;红细胞形态异常（二）;结构异常 basophilic stippling cell Howell-Jolly’s body cabot ring nucleated erythrocyte ;A.Basophilic stippling 嗜碱点彩红细胞 B.Howell-Jolly’s body 豪-焦小体 C.Cabot ring 卡波环 D.Nucleated erythrocyte 有核红细胞 E.Haemoplasmodium 寄生虫 ;红细胞结构异常;三、白细胞形态检查;中性粒细胞核的变化;1、中性粒细胞核象变化;核左移(shift to the left) 核右移(shift to the right);核左移;核右移;核变性;空泡变性 棒状小体 中毒颗粒 杜勒小体 颗粒消失 Chediak-Higashi畸形;A.D?hlebody 杜勒小体 B.toxic granulation 中毒颗粒 C.Vacuolation 空泡变性 D.Auer body 棒状小体 ;中性粒细胞胞质变化;淋巴细胞形态异常; 空泡型 （浆细胞型） 不规则型（单核细胞型） 幼稚型（未成熟细胞型）;异型淋巴细胞形态特征;第二节?红细胞检验;红细胞生理;红细胞生成必需的元素;淡红色双凹圆盘状，直径6.7-9.5μm，中央苍白区。 表面积/体积比值大； 增加气体透过面积 有变形能力;;1、方法 显微镜计数法 血细胞分析仪法;显微镜计数法;红细胞计数干扰因素;成年男性：（4.09~5.74）×1012/L 成年女性：（3.68~5.13）×1012/L 新 生 儿： （5.2~6.4）×1012/L 婴 儿： （4.0~4.3）×1012/L 儿 童： （4.0~4.5）×1012/L ;红细胞医学决定水平;3、临床应用;（B ）绝对性增多：;;二、血红蛋白测定 　　（hemoglobin，Hb）;血红蛋白结构种类;1、测定方法;氰化高铁血红蛋白法（HiCN ）;HiCN测定法干扰因素;2、参考范围;血红蛋白临床应用;测定方法;离心法结果读取;血液分析仪法;【参考范围】 男性：0.380~0.508L/L 女性：0.335~0.450L/L 【临床应用】 ●红细胞比容增高： 相对性增多（血液浓缩）。 绝对性增高（红细胞增多）。 ●红细胞比容降低：见于各种贫血。;四、红细胞相关参数;２、红细胞平均血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin,MCH）;３.红细胞平均血红蛋白浓度（mean copuscular hemoglobin concentration，MCHC）;４.红细胞体积分布宽度（RDW） 定义：是反映外周血红细胞体积差异的参数，通过变异系数或标准差定量表示红细胞体积分布的离散程度。 【参考范围】　成人：≤15.0% 新生儿：男≤15.9% 女≤16.2% ;【临床应用】 根据上述指标可进行贫血的形态学分类。;;几种贫血类型的MCV和RDW变化;五、网织红细胞 （reticulocyte，Ret）计数;;网织红细胞类型;（２）血液分析仪法 新亚甲蓝-VCS检测法;抗凝全血噻唑橙染色，用流式细胞仪分析样本中10000个细胞，报告网织红细胞百分比和平均荧光强度。 荧光强度越强，细胞越幼稚。 流式细胞仪分析简便，结果精确、灵敏，消除了取样带来的误差。;成 人：0.005～0.015（0.5%～1.5%) 新生儿：0.03～0.06 儿 童：0.005~0.075 绝对值：成人(24～84) ×109/L;（1）评价骨髓增生能力，判断贫血类型