第2章 节 生长发育《儿科护理》课件.pptVIP

第2章 生长发育 北京海淀卫生学校 张蕾 制作 一、连续性和阶段性 三、不平衡性 二、顺序性 四、个体差异 第一节 小儿生长发育规律及影响因素 生长发育的规律 连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。 顺序性 1.由上到下 2.由近到远 3.由粗到细 4.由简单到复杂 5.由低级到高级 不平衡性  小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩. 遗传 皮肤、头发的颜色、脸形特征、身材高矮、性成熟的迟早以及对疾病的易感性等都与遗传因素有关。而遗传性疾病无论代谢性缺陷或染色体畸变等更可严重影响小儿生长发育。 性别 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。女孩的青春期开始比男孩约提前2年。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。 内分泌 缺乏生长激素导致身材矮小；甲状腺素缺乏时不仅造成矮小，还使脑发育障碍；性激素可促使骨骺融合，影响长骨生长，故青春期开始较早，可使最终身高相对矮小等。 营养 年龄越小受营养的影响越大。严重营养不良，可影响体重、身高及智能的发育，造成机体免疫、内分泌、神经调节等功能低下。但过多能量导致的肥胖也会对其生长发育造成影响，过度肥胖常会被同伴嘲笑而影响心理健康发展。 疾病 急性疾病常使体重下降；慢性疾病可同时影响体重和身高的发育；先天性疾病如先天性心脏病等可明显影响体格和精神神经的发育等。 孕母情况 妊娠早期病毒感染易导致胎儿畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓；孕母受到某些药物、放射线辐射、精神创伤等影响会导致胎儿发育受阻。 生活环境 家庭的经济状况、文化状况、家庭气氛、学校教育、社会教育以及社会环境等，对小儿性格、品德、情绪、精神智能的发育均有深远影响。 第二节 体格发育常用指标及其意义 生长发育 体重 头围　 身高 胸围 腹围 囟门 牙齿 体重 体重是身体各器官、组织和体液的总重量。体重是判断体格发育、营养状况的重要指标，也是临床计算给药量、补液量和热量给予的主要依据。 体重 估算公式： 1～6个月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg） 7～12个月： 体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25（kg） 2岁至青春期前： 体重（kg）＝年龄×2＋8（kg） 体重 青春期： 临床上评价一般采用均值上下波动10％为正常范围。 体重过重：超过均值20％ 见于肥胖症 体重过轻：低于均值15％ 见于营养不良 身高 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 身高 正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5￣7.5cm 身高 估算公式： 2￣12岁小儿： 身高（cm）=年龄（岁）×7+77（cm) 身高 由于头部、脊柱、下肢3部分的发育速度并不一致，因此临床上需要分别测量上部量和下部量。 上部量：从头顶至耻骨联合上缘 ↓ 脊柱的增长 下部量：从耻骨联合上缘至足底 ↓ 下肢长骨的发育 身高 身长超长: 内分泌病、先天骨骼发育异常 身材矮小：低于均值30％以上 见于佝偻病、营养不良、软骨发 育不全、呆小病、侏儒症等。 头围 头围是指自眉弓上缘经枕后结节绕头1周的长度，它反映脑及颅骨的发育程度。 正常参考值 新生儿为33～34cm，6个月时约44cm，1岁时约46cm 2岁时约为48cm，5岁时平均为50cm 15岁时约为54￣58cm，接近成人。 2岁以下监测最重要。头围过小多见于头小畸形、脑发育不良，头围过大多见于脑积水等。 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸1周的长度。胸围反映胸廓、皮下脂肪、胸背肌肉、肺的发育程度。 正常参考值 出生时：胸围＜头