住院医师呼吸内科出科考试.docx

呼吸内科住院医规培出科考试试卷 姓名： 科室： 时间： 得分： 一、单选题(每题2分，共60分）1． 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？A．接种前均须做结核菌素试验 B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠 E．儿童需每隔2年复种一次 2、 男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心+利尿+抗生素B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3． 男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音， 肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 E．高血压性心脏病 4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗 （INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体 温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一 周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足 D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足 5． 血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减 低，最可能发生了 A．肺梗塞 B．肺不张 C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿 E．自发性气胸 6． 浸润性肺结核最好发生的部位是 A．上叶前段 B．上叶尖后段 C．下叶内基底段 D．中叶内侧段 E．中叶外侧段 7． 女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润 性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是： A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并药物过敏 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．休克型链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 8． 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A．有明显的发展阶段 B．小叶性分布 C．常引起组织坏死形成空洞 D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E．纤维组织增生 9． 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？ A．胰头癌 B．甲状腺癌 C．肺癌 D．胸腺瘤 E．嗜铬细胞瘤 10． 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉红色泡沫痰 D．紫绀 E．高血压 11． 男性23岁，突然畏寒 ，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发 绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109/L，中性91%，最可能的诊断是 A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．结核性胸膜炎早期 12． 男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 13． 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A．支气管哮喘 B．喘息型支气管炎 C．哮喘重度发作 D．慢性支气管炎合并肺内感染 E．自发性气胸 14． 休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa （120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A．继续抗炎治疗 B．应用利尿剂 C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理 E．应用强心甙 15． 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸膜腔积液 C．肺脓肿