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关于医院卫生材料收费管理的探讨 　　【摘要】卫生材料费用是继药品费用之后,影响病人医疗费用的主要因素。加强一次性卫生材料特别是高耗值材料的收费管理,能够控制医疗费用过快增长,保障病人和医院的经济利益。本文结合医院实际情况,阐述了医用卫生材料收费管理的必要性,系统提出了解决卫生材料收费管理中问题的对策。 　　【关键词】卫生材料 收费 管理 对策 　　 　　近年来,医疗费用持续上涨已经引起社会普遍关注,“看病贵”成为全社会亟待解决的热点问题。有研究表明,在病人支付的医疗费用中,药品费用一般占40%~50%、材料费用一般占20%~30%、诊疗费用一般占10%~20%。不难发现,材料费用占病人的医疗费用比例比较突出,已经成为继药品费用之后影响病人医疗费用的主要因素。 　　在药品费用受到广泛重视并逐渐得到控制的形势下,加强一次性卫生材料特别是高耗值材料的收费管理,规范医院收费行为,能够起到进一步降低病人费用,同时减少医院资源浪费的作用。本文根据卫生材料收费管理的特点与国有大型医院的实际情况,对卫生材料收费管理中存在的问题进行分析,探讨如何进行规范性管理。 　　一、加强卫生材料收费管理的必要性 　　通过对近年来对物价管理工作的分析发现,卫生材料的收费管理相对于药品和诊疗项目的管理,更加容易出现问题。卫生材料种类和数量繁多、规格复杂、用途多样,给管理上带来一定的难度,科室物价记账人员在实际工作中较难把握每个病人所用材料的明细,容易出现材料流失、账实不符现象。相对于药品和诊疗项目的收费管理,药品收费可以通过药品自身的用法用量来约束,诊疗项目收费可以通过医生医嘱来约束,而对卫生材料收费行为则没有系统的监督约束途径,导致卫生材料收费中“少用多收”现象的发生,不能严格按病人实际消耗的卫生材料数量收费, 损害了病人的经济利益。 　　医学科学技术的发展使微创、介入等高科技含量的手术得到普遍推行,在这些手术中经常需要使用到的一次性卫生材料,如支架、球囊、导管、导丝等高值耗材的费用已经超过药品费用而成为病人费用构成的主要部分。以某医院为例,1995年的医用耗材价值是604.5万元,2006年就增??到1.6亿元,11年间的医用耗材的用量增幅是25.46倍,年平均增长速度是36.49%,这远远超过了同期国民生产总值(GDP)的增速。 　　在治疗上使用一次性卫生材料,能够保证治疗效果及治疗过程的安全性,减少或避免交叉感染的发生,因此,治疗上需要的一次性材料逐步增多。一次性卫生材料的推广使用从某种程度上增加了病人的医疗费用。这是治疗上安全的需要所必须付出的经济代价,但是这些都直接导致了材料费用的提高。 　　同时,人们生活水平的提高和医疗技术的发展,使其对健康的需求自然随之增加,除基本的治病需求外,很多人对卫生材料全面性、多样性的需求增加,这必然带来就医费用的增加。 　　因此,卫生材料收费管理的好坏直接关系到病人和医院的经济利益,规范卫生材料收费制度,做到卫生材料收费准确计价、卫生材料使用保证质量,既是病人和医学发展的需要,也是医院提高生存能力之道。 　　二、卫生材料收费管理中存在的问题 　　目前,大多数医院对卫生材料的收费管理还处于相对粗放的管理状态。一般常用的卫生材料收费多是依靠操作人员的自觉计价,随意性较大,技术手段上无法严格审核价格的准确性;药品和材料的生产厂商繁多,规格型号复杂,成本波动范围相对较大,所以价格出新、更新速度比较快。科室记账人员在工作中容易造成客观上的计费错误。 　　卫生材料收费管理中存在的问题主要有:因为对卫生材料的计费单位掌握不清,造成计费数量方面的失误,出现“多收”、“少收”现象;同类型的卫生材料数目多、规格复杂,收费时往往选择相近的材料挂靠计费,“张冠李戴”,不能保证卫生材料收费的准确性;厂家价格变动速度较快,物价机构对材料的价格没有及时更新入库,该卫生材料计费时仍旧采用原来的价格,不能保证病人和医院的经济利益。还有,医院实行绩效工资改革后,科室为了自身的经济利益,对于一些不可收费的卫生材料继续收费的情况也时有发生。 　　对于使用数量较少但价值不菲的高耗值卫生材料来说,一般是使用该材料的科室自行通知供应商送货,每月科室汇总医用耗材使用情况,然后到物资、财务部门办理付款手续。这类卫生材料的收费更为复杂,属于事后型收费。由于收费时间方面的滞后性,该卫生材料基本信息的准确性大打折扣,收费中出现“跑、冒、漏”等不规范的现象更为频繁。 　　三、卫生材料收费管理中的对策 　　近年来,“看病贵”日益为社会所诟病,由于医疗收费而引发的医疗纠纷呈明显上升趋势。国家相关部门正探索积极可行的医改政策来切实减轻病人看病的经济负担。加强卫生材料收费管理,规范医院收费行为,控制医疗费用过快增长,是物价管理工作不可忽视的重要任