糖尿病的健康教育指导（附松竹梅社区糖尿病调查）.docVIP

糖尿病的健康教育指导（附松竹梅社区糖尿病调查） 【摘要】通过对松竹梅社区糖尿病的慢病调查，针对社区居民对糖尿病的认知，做出糖尿病的健康教育指导，包括糖尿病的诊断、症状、并发症、饮食及运动治疗、糖尿病的自我监测及控制目标。增加社区居民的知晓率，达到早发现、早诊断、早治疗，控制血糖，降低糖尿病的并发症。 【关键词】 糖尿病；健康教育随着人们生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变，糖尿病成为我国快速发展的慢性病之一，在松竹梅社区的糖尿病慢病调查中，在社区1987户9 797例中糖尿病患者为421例，占总人口数的4.3%。其中1型糖尿病17例，占患者总数的4%；2型糖尿病398例，占患者总数的94.5%；妊娠糖尿病6例，占患者总数的1.4%。以2型糖尿病居多，其中75岁以上患糖尿病141例，占75岁以上人口总数的9.8%。糖尿病患者中注射胰岛素的89例，占糖尿病患者总数的21%；坚持用口服降糖药（包括中药）的181例，占糖尿病患者总数的43.0%。有21例（占糖尿病患者总数的5%）通过控制饮食及锻炼控制血糖。其余130例（占糖尿病患者总数的31%）不能按时服药及控制饮食。有症状时即服药和控制饮食，无症状时不用药及随便吃。178例（占糖尿病患者总数的42%）不完全了解糖尿病的诊断及血糖的正常范围；257例（占糖尿病患者总数的61%）不了解怎样控制饮食及怎么做运动可控制血糖；358例（占糖尿病患者总数的85%）不了解糖尿病的并发症。针对松竹梅社区的糖尿病患者的调查，通过出板报及讲课做出以下健康教育指导。 1 糖尿病的诊断及血糖的正常范围 1.1 糖尿病的诊断 糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平ge;11.1 mmol/L（200 mg/dl)或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平ge;7.01 mmol/L（126 mg/dl)或葡萄糖耐量试验中，2 h血糖水平ge;11.1 mmol/L（200 mg/dl)。1.2 血糖的正常范围 空腹血糖3.9~6.0 mmol/L（空腹是指8~10 h内无任何热量摄入），葡萄糖耐量试验2 h血糖小于7.7 mmol/L。空腹血糖6.1~6.9 mmol/L为空腹血糖调节受损，葡萄糖耐量试验2 h血糖7.8~11.0 mmol/L为糖耐量减低。日前认为空腹血糖调节受损和葡萄糖耐量减低均可发生糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志。 2 糖尿病的临床表现及并发症 2.1 临床表现 三多一少即多尿、多饮、多食和体重减轻。对于2型糖尿病患者三多一少症状不明显，可有视物模糊、易疲倦、皮肤瘙痒等，不能仅靠临床表现来考虑是否患有糖尿病，应当定期体检以便早发现、早治疗。 2.2 并发症 分急性并发症和慢性并发症。 2.2.1 急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷：患者有意识障碍急诊入院。（2）感染：各种皮肤感染；阴道炎；呼吸系统感染；泌尿系感染。 2.2.2 慢性并发症 （1）大血管病变：主要引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化-肾性高血压、肢体动脉硬化等。肢体常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。（2）微血管病变（管径在100 mu;m以下）：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变常见于病程超过10年的患者。糖尿病心肌病可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。(3)神经病变：以周围神经最常见，先出现肢端感觉异常，对称性分布，如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，随后出现肢体痛。自主神经病变也较常见，并可较早出现：瞳孔缩小且不规则、光反射消失；无汗、少汗或多汗；胃排空延迟、腹泻、便秘；体位性低血压、持续心动过速、心搏间距延长；膀胱残尿量增加、尿失禁、尿潴留；逆向射精、阳痿。(4)糖尿病足：是指由于糖尿病末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及感染等多种因素，引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变。 3 糖尿病的预防 有研究指出，从血糖升高至出现临床症状的期间平均可长达7年，此期间对糖尿病的初级预防很重要，生活方式改变，均衡饮食，提倡体力活动，有助于延缓糖尿病的发生，降低患病率。 3.1 饮食的控制 一说控制饮食，许多人认为是少吃饭，甚至不吃主食及水果。其实采用饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而会加重病情。患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。制定每日总热量：成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25~30 kcal，轻体力劳动30~35 kcal，中度体力劳动35~40 kcal，重体力劳动40 kcal以上［理想体重（kg）=身高（cm）-105］。 3.1.1 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食