绝经后子宫出血的宫腔镜检查与治疗213例临床分析.docVIP

绝经后子宫出血的宫腔镜检查与治疗213例临床分析 【关键词】 子宫出血；,绝经后;,宫腔镜检查, 摘要 目的 宫腔镜对绝经后子宫出血的诊疗价值。方法 213例绝经后子宫出血患者均行宫镜检查，有阳性发现者行镜下治疗。结果 213例患者中，有阳性发现者为171例，其中老年性子宫内膜炎68例，子宫内膜息肉38例，子宫粘膜下肌瘤21例，子宫内膜癌14例（经定位活检证实），宫内节育器8例，宫颈管炎4例，宫颈管息肉18例，诊断阳性率为80.3%。其中30例子宫内膜息肉和21例子宫粘膜下肌瘤行宫腔镜下电切术。结论 宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断阳性率高，与定位活检相结合可大大地提高宫腔内疾病诊断的准确性。而且宫腔镜下电切术具有操作简单、患者痛苦少、并发症少、术后恢复快的优点。 关键词 子宫出血； 绝经后; 宫腔镜检查 Clinical study on diagnosis and therapy in 213 postmenopausal women with uterine bleeding by hysteroscope Fang Shilan，Chen Baohuan Department of gynecology, Yantaishan Hospital, Yantai, 264001, China Abstract Objective To study the diagnostic and therapeutic value of postmenopausal women with uterine bleeding by hysteroscope.Methods 216 cases of women with postmenopausal bleeding were performed by hysteroscope. Results 171 cases of all 216 cases, including 68 cases of Senile endometritis, 38 cases of endometrial polyp patients, 31 cases of submucous myoma, 14 cases of carcinoma of endometrium (confirmed by pathology), 8 cases of intrauterine device, 4 cases of cervicitis, 18 cases of cervical polyp, were found the focal lesions positively by hysteroscope, and the positve rates were 80.3%. 30 cases of endometrial polyp and 21 cases of submucous myoma were performed by transcervial resection of polyp and myoma. Conclusion hysteroscopic finding, not difficult to detect most focal lesions in the uterine cavity in women with postmenopausal bleeding, may improve the veracity of diagnosis on women with lesions in the uterine cavity. Key Words Terine bleeding；Postmenopausal; Hysteroscope 绝经后子宫出血是指绝经1年后始出现阴道流血者，以往认为这是子宫内膜癌的危险信号，因此成为老年妇女到妇科门诊就诊的最常见症状之一。1998年，丁岩等［1］对380例绝经后出血的临床与病理分析，发现由生殖器官炎症和非器质性因素引起绝经后子宫出血为主要原因。以往常用分段诊刮及B超检查，但因诊刮常不能准确定位，超声波检查仅能提供影像学图像，对2cm以下息肉与肌瘤分辨不清，无法直接准确地判断宫腔内病变。而宫腔镜则弥补了以上不足之处［2］。我院2003年8月至2005年8月对213例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查、治疗,现将临床资料分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年8月至2005年8月，我院宫腔镜室检查患者1000例，异常子宫出血患者658例，其中213例（21.1%）为绝经后子宫出血，均为自然停经1年以上，最长36年,最短2年,平均(9.3±7.32)年。年龄42~81岁，平均（58±7.22）岁。主要症状是绝经后少量阴道流血。 1.2 方法