胎盘血的采集与临床应用.docVIP

胎盘血的采集与临床应用 【关键词】胎盘血我国早在1956年便已有收集与使用胎盘血的文献报告。我院自2000年10月～2002年4月对320例健康产妇采集了胎盘血共约26095ml，用于妇产科73例患者约18600ml，经临床观察，取得满意的效果，现报告如下。 1 采集胎盘血的禁忌证 1.1 母体方面 （1）曾患过黄疸性或病毒性肝炎，HBsAg阳性或肝功能有改变者;（2）患者患传染病尚未渡过恢复期者;（3）患有活动性肺结核、糖尿病或血液病者;（4）妊娠高血压综合征者;（5）胎膜早破疑有感染者和急性羊水过多症者;（6）脐带脱垂，脐带绕颈两周以上，脐带真结或破裂者;（7）患者发热或白细胞增高者;（8）前置胎盘或胎盘早剥者;（9）早产;（10）难产。 1.2 胎儿方面 （1）体重在2400g以下或早产儿;（2）死胎;（3）畸胎;（4）新生儿窒息。 2 采血器械与方法 2.1 采血器械 （1）容器:250ml小瓶一个（内装保养液20ml）。（2）抽血管一根，长约20cm，一端有16号针头，排气针头一只（均为一次使用）。（3）小试管一只。（4）双层布袋一个，袋外下端缝一2.5cm×4.5cm的小袋（以备采血后装标本管）。连同处理好的盛有保养液采血瓶小试管一起装入布袋内经高压灭菌备用。 2.2 采血方法 （1）把上述备好的采血小瓶及抽血管放到产床上，当胎儿娩出后断脐带后，由助手拿掉血瓶上的铝盖，用75%酒精消毒血瓶上的胶塞，然后插好抽血管和排气针;（2）用一块消毒纱布由脐带端向母体端轻轻拭去污物，托住脐带，用2.5%碘酒、75%酒精消毒脐带穿刺处，然后右手持针头刺入脐静脉，用止血钳夹持针柄处固定针头，以免滑脱。左手轻轻旋转血瓶，使保养液与血液充分混合，以免发生凝血块。（3）血流停止后拔出针头，将管内的余血放入小试管内，以备查血型及肝功能，然后用酒精棉球盖好瓶盖，填贴瓶鉴:姓名、住院号、采血量，送血库、检验科备用。 3 临床应用 我院所采的胎盘血是100%合血应用于临床，对妇产科73例患者输注了胎盘血，其中:卵巢囊肿蒂扭转1例，剖宫产术后贫血19例，子宫肌瘤术后贫血4例，宫外孕5例，阴道处女膜裂伤1例，子宫翻出1例，不完全流产2例，功能性子宫出血3例，妊娠高血压综合征4例，产后贫血33例。一般一次输血200ml，其中有12例输2次，1例输3次。 4 讨论 （1）采血器及抽血管一定严格无菌。（2）分娩室必须做到无菌，清洁，工作人员出进必须换鞋，衣帽整齐，戴口罩，使室内空气清洁度达到标准要求。（3）对产妇应详细询问病史及作必要的检查，严格掌握适应证。（4）穿刺部位一定严格消毒，穿刺要求迅速准确，否则会影响回收血量。（5）检验科常规化验肝功正常，HBsAg（-），细菌培养（-），才能用于临床。（6）由于胎盘血的特点是红细胞及血红蛋白均比成人高，对妇产科73例患者平均输胎盘血100ml能使血红蛋白上升0.5～1g，经临床观察无1例发生输血反应。较成人血优越。（7）胎盘血含免疫球蛋白，所以输胎盘血可以增强病人体液免疫，提高其抗病能力，恢复健康。（8）胎盘血对小儿科患者（因需血量少）、内科慢性病症及外科刀口愈合不良者效果更佳。（9）由于胎盘血的采集方法简单，方便，可靠，是解决血源来源的一种有力的补充，用于临床效果满意，所以我们认为可以推广使用。 （收稿日期:2003-02-23） （编辑 使臻） 作者：李玉英 王玉珍