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儿童生长发育偏差防治的中医探究

儿童生长发育偏差防治的中医探究 儿童生长发育偏差的致病因素许多,主要包括饮食习惯、环境卫生、情志变化、疾病、地区经济、监护人文化水平等因素。由于各因素间的相互影响,会引发儿童生长发育的偏差。因此,中医调补及辨证论治对其有独特的作用。近年来中医药对生长发育偏差的研究多集中在多动症、抽动症、矮小症、性早熟等疾病方面,主要有以下方法: 一.注重调补 (一)怡养神情、调和五味 中医调补理论认为,精神乐观可使营卫流通,气血和畅,生机旺盛,从而身心健康。通过怡养心神、调摄情志等方法,可保护和增强人体的心理健康,以提高健康水平[1]。现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响长高。有学者[2]亦认为,平和愉悦的环境可以让孩子健康成长,父母差异,家庭吵闹等会使孩子自悲、孤僻、烦躁、食欲不振等,从而影响生长发育。 酸苦甘辛咸五味对人体的作用各有不同,五味调和,有利于健康。青少年正处于快速生长发育时期,对营养的需要量相对大于成年人。脾为“后天之本”、“气血生化之源”,小儿生长发育所需营养全赖脾之水谷精微吸收运化与气血供给,若后天饮食失节,或因疾病影响,脾之化源低下,运化失常,气血不足,五脏失养,则生长发育缓慢。张振武等[3] 对青少年身材偏矮关联因素进行了探讨,结果显示:长期偏食可导致某些营养素的缺乏,进而影响正常组织器官的发育,甚至诱发某些疾病,致使生长迟缓。因而提出,青少年需要均衡营养。 中医认为若随意给健康儿童进补,或态食肥甘厚腻及血肉有情之品,可助气化火,暗耗阴液,导致肾阴不足,阴不能制阳,相火亢盛妄动,则冲任失调,“天癸”萌发过早而为病。王春生[4]等调查研究性早熟的危险因素时发现,性早熟患儿在饮食习惯方面有高度一致性,常多吃动物性食物、常食营养滋补品、常摄入含有性激素的食物或药物。周敏[5]等对导致儿童性早熟诱因进行大量的调查研究亦证实,饮食不当也是引起“性早熟”的原因之一。因此,家长要根据自己孩子情况进行科学喂养,并尽量从天然动、植物食物中直接摄入营养,保证饮食营养平衡,防止脂肪过多,营养过度[6]。 (二)动静结合,阴阳平衡 中医调补理论认为,通过形体、筋骨关节的运动,使周身经脉畅通,营养整个机体,使机体达到“阴平阳秘”的状态,从而增进机体健康,以保持旺盛的生命力。睡眠与儿童生长发有密切相关。儿童生长速度在睡眠状态下增快,因为在慢波睡眠期血浆中生长激素可持续数小时维持在较高水平,故要使儿童身高增长,就应当保证睡眠足够时间和质量。心神欲静,形体欲动,只有把形与神、动和静有机结合起来,才能符合生命运动的客观规律,有益于强身防病。 体育锻炼可调节机体新陈代谢和神经内分泌,增强各种生理功能,有利于平衡全身钙,使骨髓腔增大,从而促进骨的生长。体育锻炼也可提高机体免疫机能,减少发病机会,间接促进身高的生长。谭克理[7]等人运用艾灸和运动综合方案治疗肾精亏虚矮小症患儿24例,干预治疗半年后,与治疗前比较,男孩、女孩身高、骨龄及睾丸酮均增长显著(均P0.05),其中,男孩、女孩半年身高增长均在4 cm以上,骨龄增长均超过0.5岁,有效率为100.0%。还有研究[8]表明,在考虑遗传、营养等影响因素的基础上,运动对于最终身高的改善具有十分重要的意义,尤其是采用接近无氧阈中等强度的运动,对矮身材儿童增高最为有效。运动对骨发育的影响是多方面的,小、中强度训练可以促进骨纵向生长,大强度训练则延缓或抑制长骨的生长。马华梅[9]等通过对9例特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩用有氧运动治疗,结果显示:经常性的有氧运动引致了促生长素轴产生有利于生长的改变,在不抑制性腺功能的前提下,对ICPP女孩产生了有效的促生长效应。ICPP女孩运动5个月后,生长速度较前显著加快,血清骨钙素水平显著增加。运动所致的促生长作用超过了成熟的势头,从而实现了促进生长和成熟呈正平衡的目标。 二. 辨证论治 (一)益肾扶脾 肾藏精,为先天之本,主人的生长发育生殖。脾主运化,为后天之本、水谷生化之源。陈祺[10]认为矮小症之本是肾虚脾虚。治疗本病的关键是益肾扶脾。治疗上予补肾地黄丸加减以温补肾阳,益肾填精;予四君子汤加味以益气补中,扶脾助运。沈霖[11]等运用骨组织形态计量学观察了补肾古方青娥丸加味对大鼠实验性骨质疏松症模型的影响,研究结果表明,青娥丸加味不仅能抑制破骨细胞的骨吸收活动,还能增生成骨细胞,产生较多的骨基质,有利于骨骼的增长。钱尚统[12]试从幼龄至青年大鼠的后肢骨的长度、重量以及骨密度的变化来评价健脾补肾类中药的疗效,发现健脾坚骨组(黄芪、牡蛎等)在骨重量指标方面占优势,提示了健脾胃有益于骨生长过程中对有机物和无机物的吸收,以利于骨的构建;健脾益肾组(黄芪、杞子、山楂等)在骨长度指标方面占优势,提示了骨生长有赖于先天之本与后天之本的协同

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