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胆瘘患者的相关护理-课件.ppt
* 胆瘘患者的护理 岳荣 定义： 胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆瘘. oc胆瘘发生率为0.1%~0.5% Lc胆瘘发生率为0.2%~3.4% 胆瘘的常见原因： 1.手术原因 （1）人工造瘘 （2）胆囊切除术 （3）腹腔镜胆囊切除术 （4）胆总管探察 （5）胆肠吻合术后 （6）肝脏损伤和肝脏手术后 （7）肝移植术后 2 疾病原因 （1）肝包虫病 （2）胆道肿瘤 （3）坏疽性胆囊炎 （4）炎症性疾病 3.其他 肝动脉灌注化疗和TIPS术后也可发生胆瘘，还有不少先天性呼吸道胆瘘的报道。 护理 LC在不能完全排除胆道损伤的情况下，术毕应在胆囊床附近放置引流管，起到引流液体和病情观察的作用，以便及时发现问题。如引流出棕色胆汁样液体,24h 引流量≥100ml , 甚至超过500ml ,则提示胆漏, 当24h 引流量仅为30～50ml ,与血性液相混,使引流液呈红棕色,与LC 术后正常引流情况相似,容易忽视.出现胆瘘时,指导患者取半卧位,并适当限制活动。 1.腹腔引流管的护理： 2 腹部体征的观察及护理 胆瘘患者均有腹膜炎体征,应严密观察腹部症状和体征,发现异常立即通知医生，尤其是无引流管者更显重要，避免发生胆汁性腹膜炎。LC 术后应多倾听患者的主诉并密切观察其腹部体征,以便及早发现胆瘘。 3 注意引流体位 保持引流管通常最好的体位是平卧位或臀部稍抬高，可使漏出的胆汁局限在上腹部（腹腔引流管一般在上腹部）。取半卧位，可使漏出的胆汁流向下腹部，易行成弥漫性腹膜炎。 4加强抗感染,监测血常规变化 出现胆汁性腹膜炎表现均应加强抗感染治疗,定期复查血常规。按时、准确使用抗生素,现配现用,增强药物疗效。
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