b型链球菌gbs-新光吴火狮纪念医院.pptVIP

妊娠期危險的徵象 陰道出血 持續性或劇烈的腹痛 面部及手部浮腫 嚴重而連續性的頭痛, 視力模糊 很厲害的嘔吐，而且持久 突然發冷發熱 陰道突然有液體流出 尿量明顯減少或小便時有疼痛灼熱感 胎動明顯減少或消失 孕期體重理想的增加 請接受定期產前檢查 祝各位準媽媽們有個 愉快的孕期！ * 產前檢查知多少 新光醫院 婦產科門診 許美慧 2008.04.12 產前檢查的目的 隨時瞭解媽媽與胎兒的健康狀況,為迎接優生寶寶做充份的準備. 適時處理懷孕時身體不適的症狀,幫助母親獲得充份的營養和休息. 儘早診斷與發現懷孕時可能發生的問題及合併症,以便及時處理維持媽媽與胎兒安全及健康. 產前檢查時間 懷孕6-8週開始做第一次產前檢查 懷孕28週以前，每四週一次 懷孕29週至36週，每二週一次 懷孕37週至40週，每週一次 產前檢查的一般程序 門診掛號 量體重.血壓.檢驗尿液 醫師觸診-子宮底高度.肚圍.胎頭位置.胎位.孕婦的手腳.胎心音.骨盆大小……… 血液檢查-血型.血紅素含量.德國麻疹.B型肝炎.梅毒.胎兒蛋白…………. 母乳哺育護理指導 特殊檢查-依醫師指示而定. 首次產檢 ?問診：家庭疾病史，過去疾病史，過去孕產史，本胎 不適症狀 身體檢查：體重，身高，血壓，甲狀腺，乳房，骨盆 腔，胸部及腹部檢查 實驗室檢驗：血紅素，血型，梅毒，尿液常規，愛　　 滋病篩檢等等 超音波檢查 超音波檢查 目的: 儘早發現可治療的胎兒異常，給予適當的諮詢，絕非要發現任何的問題而終止胎兒的生命。 種類分為: 　＊一般超音波（2D） 　＊立體超音波 (3D及4D） 　＊高層次超音波。 一般超音波－2D 觀察胚胎個數、胎兒心跳、著床位置與發育情況 校正預產期 排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎……等不正常妊娠的可能性 觀察孕婦的子宮與卵巢是否正常 準確度最高僅可達50-80%左右 立體超音波(4D) 大部分的胎兒異常可由 一般2D超音波診斷出來，而立體超音波只用來加強診斷，並不做為第一線的產前診斷工具。 係指利用超音波顯像原理來拍攝胎兒面容表情、逗趣姿勢等照 片，以供父母留作紀念，並無醫學診斷價值。 立體超音波與胎兒姿勢，羊水多寡及母親肚皮厚薄等因素有直接關係。 立體超音波建議安排在妊娠２８週左右。 針對高危險妊娠胎兒畸型所做的特殊檢查，其適應症為； 1.母血胎兒甲型球蛋白過低或過高。 2.羊水量異常。 3.前胎生過異常胎兒。 4.母親糖尿病。 5.胎兒生長遲滯。 6.一般產檢懷疑胎兒異常。 7.懷孕期曾接觸致畸胎藥物。 8.父母親的疑慮。 高層次超音波 高層次超音波 建議於懷孕20-24週做，費用2500元。 包含胎兒頭頸部（大腦、脈絡叢、腦室、中線及小腦）、胸部（胎心四室像、主血管血流、肺葉）、腹部（肝、 腎、脾、膀胱等內臟器官及臍帶）、脊椎、四肢及性別判斷等具診斷意義之檢查，用以排除先天疾病的可能。 但是，許多先天性疾病或畸形不一定能立刻呈現，因此，高層次的超音波檢查也只有80%的診斷率。 特殊檢查 ? 懷孕16-20週 母血脊髓性肌肉萎縮基因檢測，母血唐氏症篩 檢，羊膜穿刺 (目前為自費項目) ? 懷孕24-28週 50克葡萄糖耐糖試驗 ? 懷孕32週前後 B型肝炎, 梅毒血清, 德國麻疹抗體試驗 ?懷孕35-37週 B型鏈球菌（GBS）篩檢 脊髓性肌肉萎縮症 發生率:台灣有1/30的人帶有此基因，是一種自體隱性遺傳疾病。 母親先檢測血液若為帶原者，另再檢測父親血液。 若父母雙方皆為帶原者，則每一胎不管男女皆有1/4的機會成為脊髓性肌肉萎縮之患者。 費用約2200元 唐氏症母血〝篩檢〞 唐氏症：21對染色體多出一個 發生率：1/ 800 15-20週，檢測母親血液中AFP及free ?-hCG，年齡，體重，用電腦估算產下唐氏症的機率 危險機率高於1/270 以上者建議做羊膜穿刺 篩檢出65-70%的唐氏兒 羊膜穿刺 時機：14至18週之間 方法：利用超音波的監視，將針經由腹部插入子宮內，抽取20c.c.羊水作細胞培養及染色體分析 （不包括基因異常）。 染色體的分析結果，一般需要3至4個星期。 約有2％～3％的孕婦會有