心脏泵血课件.pptVIP

第四章 血液循环 心 泵血;内分泌 循环系统 输送血液; 血管 调整器官血液分配 内分泌;右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。;;;一、心动周期 (一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s ;;(三)特点: ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期：;（四）心率 ①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。 ②正常变异: 年龄: 性别: 体质: 兴奋状态:;心脏解剖学特点;二、心脏泵血过程;;（一）心室的泵血;●等容收缩期的特点： ①其时程长短与与肌缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ 后负荷↑→等容收缩期↑ ②房室瓣、动脉瓣处关闭状态； ③室内压上升速最快。 ;（2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量80%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期;●快速射血期的特点： ①快速射血期中室内压与主动脉压最高； ②用时少(≈收缩期1/3)，射血量大。 ;(3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=惯性 继续射血入动脉 （占射血量20%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期;●减慢射血期的特点： ①用时长（≈收缩期2/3），射血量少； ②因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略＞室内压。;2.心室舒张期;(2)快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ (室内压?房内压=负压) ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑;(3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。;(4)心房收缩期;??脏舒缩活动的周期性表现在： 心电周期 ； 心动周期 心脏舒缩活动 心房、心室压力与容积变化及瓣膜的启闭 实现泵血过程，伴随心音的产生 ;心房在心脏泵血过程中的作用 1. 全心舒张期，血液由大静脉经心房直接流入心室——通道 2. 心房收缩，心房内压力升高，此时房室瓣处于开放状态，心房将其内血液进一步挤入心室——初级泵 3. 心房舒张，房内压回降，同时心室开始收缩——暂时接纳及储存血液;③心动周期中的压力变化： 最高：室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末 最低：室内压：快速充盈期末 动脉压：等容收缩期末;;;;三、心音的产生;; 四、心泵功能评定 （一）每搏输出量及射血分数 每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％　　　　　　　　　 　;（二）每分输出量与心指数 　每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 　　　　　　　＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 变 异：随机体代谢和活动情况而变化。 心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面积的每分心输出量。 　　　　　　　＝3.0～3.5L/min.m2 　;;（三）心脏作功量 用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6 每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min);五、心脏泵血功能的调节;前负荷 心舒末期压 心舒末期容积 心肌初长;; 心室功能曲线 ;充盈压的影响 充盈压在1.6~2 kPa（12~15mmHg）是人体心室最合适前负荷，每搏输出量随着初长度的增加而增加。 充盈压在2~2.7 kPa（15~20mmHg）前负荷的变化对每搏输出量的影响不大； 充盈压大于2.7 k