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溶栓后脑出血和血管性水肿应对策略;1996 年 FDA 批准了r-tPA用于卒中的溶栓治疗。
目前静脉溶栓仍然是急性缺血性卒中最主要、最有效的治疗方法之一。
溶栓治疗的并发症 – 颅内出血是临床医生溶栓治疗时最大的顾虑之一。
;颅内出血;颅内出血;颅内出血;颅内出血;颅内出血;颅内出血;颅内出血;颅内出血;颅内出血; 溶栓后颅内出血的管理方案;溶栓后颅内出血的管理方案;溶栓后颅内出血的管理方案;溶栓后 ICH 患者血压升高的推荐管理方案;美国心脏病学会及美国卒中学会(AHA/ASA)自发性颅内出血管理指南推荐:;溶栓和血管性水肿;
溶栓和血管性水肿
临床表现:典型的口舌血管神经性水肿:舌、唇或口咽部肿胀,为轻度、一过性,并在缺血半球的对侧。
发生率:见于1.3%~5.1%的接受静脉rt-PA治疗的患者。
发生风险:与使用血管紧张素转换酶抑制剂、梗死累及内囊及额叶皮质相关。
处理:经验性监测建议观察舌、唇或口咽部,治疗建议包括静脉使用雷尼替丁、苯海拉明和甲强龙。; 静脉溶栓后口舌血管性水肿的治疗;静脉溶栓后口舌血管性水肿的治疗;
总 结;静脉 r-tPA 溶栓治疗不仅可改善患者临床预后,也相对安全。严重的并发症包括症状性脑出血和口舌血管性水肿。尽管这两种并发症都不是那么常见,但却可危及生命,需要特别关注。
;谢 谢
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