心电图与向量讲解课件.ppt

《诊断学》授课系列——心电图 心 电 向 量与 心电图 * * （一）心电图的概念 心肌细胞电生理 心电向量 心电图 心电图（electrocardiogram, ECG）是利用心电图机在体表记录心脏电活动变化的曲线图形 * （二）除极与复极 静息电位 动作电位 除 极 复 极 * 除极： 电源在前，电穴在后 复极： 电穴在前，电源在后 * （三）除极与复极波的形成 就单个细胞而言，在除极时，检测电极面对正极（除极方向）产生向上的波形，面向负极产生向下的波形，在细胞中部则记录出双向波形。复极方向与除极相同，但电位相反，记录的复极波与除极波相反。 * * 实际心肌细胞除极与复极 * 实际正常心肌细胞复极方向与除极相反，正常心肌除极从内膜向心外膜，而复极从外膜向内膜，即后除极的部位先复极，其电位相同，记录的复极波与除极波方向基本一致。 * （四）心电向量具有强度、方向性的电位幅度 向 量 综合 向量 ＋ ＝ ＋ ＝ － ＋ * 瞬间综合向量和心电向量环 除极或复极过程某一瞬间综合心电向量的大小和方向 各瞬间综合向量连 成一个闭合环， 称为心电向量环。 * 二、心电图各波段 的组成和命名 * 心脏传导系统 * * 心电向量环与心电图波 心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。 即 心房除极→P向量环→P波 心室除极→QRS向量环→QRS波 心室复极→T向量环 →T波 * 三、心电图导联体系 不同部位放置电极与心电图机 的正负极电路相连接，称为导联 * （一）心电图导联（肢体导联） * * （二）心电图导联（胸导联） V1 V2 V3 V4 V5 V6 * 四、心电向量与心 电图的关系 * 心电向量环与心电图波 心电向量环在导联轴的投影就是心电图 心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。 即 心房除极→P向量环→P波 心室除极→QRS向量环→QRS波 心室复极→T向量环 →T波 * 二次投影概念 * 二次投影概念 立体心电向量环在三个平面（额面、横面、侧面）投影成平面向量环为第一次投影。 P、QRS、T环方向基本一致，所以，心电图P、QRS、T波方向基本一致。 * 二次投影概念 立体 平面 第一次投影 第二次投影 平面 导联轴 * 二次投影概念 额面（F） ①代表上、下、左、右平面向量 ②环体大部分在左下方，多呈狭长形 ③可呈顺钟向或逆钟向运转； ④第二次投影为肢体导联心电图。 * 二次投影概念 横面（H） ①代表前、后、左、右平面向量； ②环体大部分在左方偏后（前）； ③多呈逆钟向运转，呈椭圆形； ④第二次投影为胸导联心电图。 * 小 结 1.有关平面心电向量环在相应导联轴的二次投影，就是心电图。 2.额面心电向量环在肢体导联轴的投影就是肢体导联心电图。 3、横面心电向量环在胸导联轴的投影就是胸导联心电图。 * QRS向量环与心电图的关系 A 额面 B 横面 * 小 结 4.向量环投影在导联轴的正侧为正向波，投影在负侧为负向波。 5.P、QRS、T波方向基本一致。 * Thank you! 《诊断学》授课系列——心电图