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天津市疾控中心的 狂犬病暴露处置工作 天津市疾控中心预防医学门诊部成立于1992年，主要承担狂犬病暴露处置、二类疫苗接种、预防性健康检查和性病诊疗工作，2014年获得甲级门诊资格 2015年停止职业健康检查和性病诊疗，保留狂犬病暴露处置、部分二类疫苗接种和从业人员健康检查 狂犬病暴露处置年均首诊门诊量20000余人次 从业人员健康检查20000余人次 目前有职工29人，其中狂犬病暴露门诊12人（6医6护），从业人员健康检查10人，收费/内勤6人 狂犬病暴露门诊实行24小时轮班制，白天保证2医2护2收费，夜间保证1医1护1收费 所有疫苗、药品、耗材、试剂、设备均向中心的设备物质部门提出申请计划，由后者采购 每日所收款项全部上缴中心的财务部门，人员奖金由后者核算定额后发放 由于执业资格所限，只对伤口进行冲洗和消毒，以及注射狂免和疫苗 注射破抗、伤口缝合、其他临床处理则转诊到协作医院进行 2013年起，全面实行计算机系统管理，使诊疗流程更为高效合理 挂号 问诊检查 记录信息 知情同意 交费 注射疫苗 观察反应 离开 接受电话咨询 按急诊挂号（6元/人次），仅限首诊 计算机录入基本信息，提供机打病历（显示注射计划和注意事项），凭病历上条码交费和注射疫苗 拒绝处理伤口和注射狂免均需在知情同意书上补充签字 受种者可一次交清费用，也可分次交费 受种者无需领取疫苗，由接种护士扫描条码查对和确认，即可进行接种 关于狂免和夜间注射 其他特殊情况，如：退苗、换苗、延迟等 2013年9月1日，河北区王串场一带50人被同一条犬咬伤，41人三级暴露 面临的问题 中央编办、财政部和国家卫生计生委联合下发的《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》（中央编办发〔2014〕2号）中明确指出“疾病预防控制中心是从事基本公共卫生服务的公益性事业单位，不承担一般性医疗服务职能”。 因设备、药品、临床经验和执业资格所限，难以对就诊者采取进一步的鉴别诊断、外科处置、紧急救治等诊疗措施。 天津市目前共有狂犬病暴露门诊99个（疾控中心11个，医疗机构88个），其中甲级门诊21个（疾控中心3个，医疗机构18个） 敬请指正，谢谢！
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