特种作业人员申请表.docVIP

附件一 江西省建筑施工特种作业人员考核申请表 申 请 人： 填报日期： 申请类别：考核申请[ ] 延期复核[ ] 江西省住房和城乡建设厅制 一、申请人基本情况 姓名 性别 年龄 操作类别 联系电话 身份证号 照片1 （1寸免冠） 照片2 （1寸免冠） 照片3 （1寸免冠） 照片4 （1寸免冠） 二、用人单位基本情况 单位名称 注册地址（邮编） 营业执照注册号 经济类型 联系电话 三、身份证复印件 四、体检合格证明 五、学历证书复印件（年度安全培训教育或继续教育证明） 毕业学校 毕业时间 六、其它 七、审查考核情况 用人单位申请意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 县（市）审查意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 设区市审查意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 省建设工程安全质量监督管理局审查考核意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 省住房和城乡建设厅 审批意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 附件二 建筑施工特种作业人员考核申请汇总表 设区市名称： 年 月 日（章） 附件二 建筑施工特种作业人员考核申请汇总表 设区市名称： 年 月 日（章） 建筑施工特种作业人员延期复核申请汇总表 设区市： 用人单位： 年 月 日（章） 序号 姓名 性别 操作类别 身份证号 操作资格证号 初次领证日期 5 —7—