护理查房腰间盘突出课件.pptxVIP

腰间盘突出 1 目录 围手术期护理、护理诊断及措施 2 1 疾病相关知识 3 椎间盘的构成 1 疾病相关知识 4 1 疾病相关知识 定义 椎间盘突出症是指由于外伤和退行性改变，椎间盘纤维环破裂，髓核脱出，压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍。 诱因 1、姿势不当 2、突然负重 3、腰部外伤 4、腹压增加 5、职业因素 5 2 疾病相关知识 分型 辅助检查 X线、CT和MRI检查、电生理检查 6 1 疾病相关知识 临床表现 1、腰疼 2、下肢放射痛、麻木 3、肌肉萎缩 4、活动范围减小 5、马尾神经症状  症状 体征 1、腰椎侧突 2、腰部活动受限 3、棘突间有压痛 4、直腿抬高试验及加强试验阳性 5、神经系统表现为：感觉异常、肌力下降、反射异常 7 1 疾病相关知识 治疗 一、非手术治疗 1、主要适应症： ①年轻、初次发作或病程较短者： ②休息后症状可自行缓解者: ③影像学检查无椎管狭窄者。 2、非手术治疗 ①绝对卧床休息： ②持续牵引： ③理疗、推拿、按摩 ④皮质激素硬膜外注射： ⑤药物： 二、手术治疗 1、适应症： ①保守治疗无效影响工作生活者： ②神经损伤症状明显广泛、恶化 ③中央型髓核突出伴大小便失禁者： ④合并明显椎管狭窄者。 2、手术治疗方法： ①常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。 ②微创手术（椎间盘镜或射频臭氧消融技术） ③经皮穿刺的切吸术。 8 02 病历汇报 9 术前护理措施 1、血糖控制：常规空腹及三餐后测血糖，按时餐前皮下注射胰岛素， 将血糖水平控制稳定。 2、心理支持； 3、活动与功能锻炼； 4、提供有关疾病康复知识； 5、指导患者深呼吸及有效咳嗽； 6、做好术前准备。 3 围手术期护理、护理诊断及措施 10 术后护理 1、密切观察生命体征及局部切口出血情况并记录。 2、术后平卧位，侧卧时协助患者轴线翻身，避免脊柱扭曲，指导患者佩戴腰部支具。 3、遵医嘱严密监测血糖变化，预防低血糖反应，并给予饮食指导。 4、管路护理：保持尿管通畅，避免扭曲、打折、受压、脱出，观察尿液颜色、 性质和量。 5、观察该患者伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。 6、心理护理:及时与患者沟通，观察患者的心理反应给予心理支持。 7、做好基础护理。 3 围手术期护理、护理诊断及措施 11 护理诊断护理措施 焦虑：与担心术后愈合有关 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 护理措施： 1、评估病人焦虑的原因，多与病人沟通。 2、帮助病人了解疾病的性质，消除疑虑。 3、介绍一些成功的案例，增强信心。 4、指导病人减轻疼痛的方法 护理评价：目前患者心理状态良好 焦虑 12 护理诊断护理措施 疼痛：与手术创伤、个人耐受能力下降有关 护理目标：病人疼痛能减轻或缓解 护理措施： 1、心理支持 2、保持病室安静，减少噪音 3、遵医嘱应用止疼药物。 护理评价：术后疼痛严重，10月18日逐渐缓解 疼痛 13 护理诊断护理措施 潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，微循环障碍有关。 护理目标：无感染发生 护理措施： 1、保持病室清洁，定时开窗通风。 2、定时监测血糖，定时皮下注射胰岛素。 3、遵医嘱应用消炎药。 护理评价：未发生感染 潜在感染的危险 14 护理诊断护理措施 便秘：与长期卧床活动减少有关 护理目标：病人能够正常排便 护理措施： 1、指导清淡饮食。 2、腹部按摩。 3、便秘发生后给予开塞露纳肛。 护理评价：病人大便正常 便秘 15 护理诊断护理措施 自理能力受限：与身体虚弱长期卧床有关 护理目标：病人住院期间生活所需得到满足 护理措施： 1、指导家属正确使用创伤便器的方法 2、及时更换床单、被褥 3、指导病人卧床休息 护理评价：病人生活所需得到基本满足 自理能力受限 16 护理诊断护理措施 有皮肤完整性受损的可能：与术后长期卧床有关 护理目标：病人住院期间不发生压疮 护理措施： 1、协助患者轴线翻身 2、及时更换床单、被褥，保持床单元清洁 3、加强饮食指导，避免营养不足 护理评价：未发生压疮 有皮肤完整性受损的可能 17 护理诊断护理措施 潜在并发症：下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、感染（泌尿系统、伤口愈合方面）、尿储留等 护理目标：病人住院期间无并发症发生 护理措施： 1、严格执行无菌操作 2、指导功能锻炼 3、协助病人翻身叩背 4、遵医嘱应用抗生素治疗 5、做好基础护理 护理评价：未发生并发症 潜在并发症 18 第一阶段（术后2~3天） （1）仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动 直腿抬高锻炼方法：平躺在床上，把