腰椎压缩性骨折围手术期护理课件.pptVIP

术后护理 监测： 生命体征、意识、出入量，伤口情况：感染、渗出，神经、血管功能； 鼓励深呼吸、咳嗽，提供充足营养，输液、用药护理，疼痛护理，正确体位，皮肤护理，功能锻炼； 预防并发症：下肢深静脉血栓形成（DVT)、肺栓塞（PE）、感染。 护理 术前护理 术后护理 术前护理问题 术后护理问题 术前护理问题： 次优：知识缺乏。 中优：焦虑恐惧、便秘、 首优：疼痛。 疼痛 S1：疼痛 I1：评估疼痛的性质，部位，程度，对患者的疼痛表示理解并给予安慰。保证患者的充分休息，保持病室清洁，安静，舒适，减少不必要的刺激。必要时口服或肌注应用止痛药。做好心理护理。 O1：2月1日，患者表示疼痛可耐受。疼痛评分2分。 视觉模拟评分法 无痛 剧痛 一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端 标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定 相应的位置。 描述性评估标尺 请在6个词语中选择一个代表您的疼痛程度 1、无疼痛 2、轻微的痛 3、中度疼痛 4、中重度疼痛 5、重度疼痛 6、想像中最剧烈的疼痛 脸谱标尺 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。 P1-焦虑与恐惧 I1：鼓励安慰病人，跟病人与其家属讲解手术方法和成功病例，以增进患者信心 01：2月2日，病人减轻焦虑与恐惧 P2 便秘 I2：给予饮食指导，摄取足量的食物纤维，指导充分液体摄入量，加强床上翻身，指导腹部环形按摩，为病人提供安静、隐蔽的排便环境，消除不良因素影响，养成每天定时排便习惯保持大便通畅，并遵医嘱予以麻仁丸口服 O2:1.29 后大便恢复正常 P3_知识缺乏 I3：告知病人术前术后注意事项和功能锻炼的方法及度 O3:11.6日，病人能配合护士执行护理计划，对该病的认识较以前深刻。 护理 术前护理 术后护理 术前护理问题 术后护理问题 P1:体位舒适的改变—与手术创伤有关； I1：协助改变体位,保持床单位整洁舒适 O1:11.6日，患者能够耐受手术后的舒适改变 术后护理问题： P2 :疼痛——与手术创伤和个人体质有关； I2：区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；对患者的疼痛表示理解并给予安慰。遵医嘱使用止痛药物并观察疗效与不良反应。患者与2月1日因主诉疼痛而肌注双氯芬酸钠盐酸利多卡因； O2：疼痛症状缓解，术后第三日起疼痛明显减轻。 P3：自理能力的下降——与疾病本身和手术创伤有关 I3 ：(1)在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要 求，取得病人 的信任和依赖。 (2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身 (3)做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期 协助擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到 舒适。 O3：2.8患者表示经过护士的精心照顾，舒适度增加。 PC:有潜在并发症的危险 PC1：有皮肤完整性受损的危险 I1：(1)观察身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有 无布过敏反应。 （2）认真做好交接班。经常查看受压部位. （3）保持衣服，床单被铺清洁、整齐及干爽。 （4）减轻骨突出部位的压迫，用软枕驾空骨突部位。 （5）多进食有营养，高蛋白质的食品如肉、蛋、奶类和 豆类，以保持皮肤健康。 O1：2.11病人出院时未发生压疮。 PC2: 有感染的危险. I2: 严密观察体温变化，保持切口敷料清洁干燥，切口换药、静脉输液等治疗时应严格无菌操作。遵医嘱合理使用抗生素。鼓励和指导患者做有效的深呼吸及咳嗽，及时清理呼吸道分泌物，必要时叩背排痰及雾化吸入，可预防坠积性肺炎。嘱患者多饮水，可有效预防泌尿系感染。 O2:2.4病人体温正常，血常规结果未见明显异常。 PC3: 有肺栓塞的危险 I3: 急性肺栓塞常见的症状有突发性呼吸困难、胸痛、咯血、心绞痛、晕厥等。一旦发生，进行吸氧、止痛，控制心力衰竭，抗凝和溶栓治疗。以预防为主，可静脉滴注低分子右旋糖酐和补充足够的液体量，术后即可进行患肢被动、足背伸跖屈运动及被动向心性按摩。 O3:2.11患者未出现肺栓塞 PC4：有术后功能恢复不佳的危险 I4：循序渐进的功能锻炼： 第一阶段（术后2～6天） 此阶段患者体力虚弱，运动量不宜过大，主要目的是保持关节