异常血糖的观察护理课件.pptVIP

谢谢 * * 出汗、颤抖、心悸、乏力、紧张、面色苍白、精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、昏迷 异常血糖的观察护理 风湿免疫科 徐文艳 2016.09.30 * 概念 ★血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。 ★人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的：他们就是胰岛素和胰高血糖素，当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。 * 血糖波动的原因 ★气候因素 ★感冒 ★创伤，手术，感染等 ★工作环境、生活环境的变化 ★过多摄入油脂 ★长期便秘 ★饮水不足 * 三、空腹血糖正常值 ①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L，血浆血糖为3.9～6.9mmol/L ②:空腹全血血糖≥6.7mmol/L、血浆血糖≥7.8mmol/L，2次重复测定可诊断为糖尿病。 ③:当空腹全血血糖在5.6mmol/L以上，血浆血糖在6.4mmol/L以上，应做糖耐量试验。 ④当空腹全血血糖超过11.1mmol/L时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 * 餐后血糖正常值 ① 餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L ② 餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。 ③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性 * 老年人血糖值 与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生“无症状性低血糖”，患者可在没有明显低血糖先兆的情况陷入昏迷状态；另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是很危险的。因此，老年患者的标准也比成人相对宽松，只要空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不超过11.0 mmol/L即可。　 * 低血糖诊断标准为： 当体内静脉血浆葡萄糖（正常人低于 2.8mmol/1；糖尿病患者低于3.9 mmol/1） 时称之为低血糖。 * 引起低血糖的原因 4 摄入不足：饥饿、重度营养不良 1 2 3 5 糖原分解与糖异生不足 糖原合成或转换为非糖物质增多 降血糖激素分泌过多 消耗过多：剧烈运动、发热、腹泻 * 低血糖的症状交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（冷汗多见）、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等。中枢神经受抑制表现：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等。 * 低血糖的危害 激素水平增加，导致反应性高血糖，造成血糖波动，病情加重。 导致中枢神经系统不可逆损害，引起性格变异，精神失常，痴呆。 低血糖还刺激心血管系统，触发心律失常，心肌梗塞、脑卒中等。 低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。 * 有条件 测血糖 进食15克 含糖食物 等待 15分钟 急救流程 记住两个“15” * 常见15克含糖类食物 4片苏打饼干 一片面包(30克） 小碗燕麦粥(150克) 一个小苹果(120克) 12-15颗葡萄(85克) 一个橙子(165克) * 血 糖 血 糖 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转， 按正常时间进餐或加餐 ? 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”的规则处理 ? 如果血糖依然很低，或出现神智不清， 应即刻送医院救治 15分钟后该如何进行下一步治疗？ * 糖尿病患者低血糖的处理 纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。 补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1个，馒头半两-1两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。 有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体。 * 低血糖的预防 1规律饮食 2合理运动 3正确用药 4加强监测 5定期健康教育 * 高血糖 正常情况下，血糖浓度在一天之中是轻度波动的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这种波动是保持在一定范围内的。 空腹血糖6.0mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L。就称为高血糖 注意：高血糖不是一个疾病诊断标准，而是一项检测结果的判定，