危重患者的病情观察课件篇.pptVIP

?患者，男，58岁。因发现直肠癌一年多，拟直肠癌入住普外科。入院时生命体征平稳，神志清楚，营养不良。否认冠心病，高血压病史。 7月18日行直肠癌根治术。7月20日9:00患者突发呼吸困难，心悸，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，HR：173次/分，R：35次/分，BP：70/40次/分，SP02:80%，9:35予以气管扦管，B超：腹腔大量积液。 病例分析 * 五：SPO2的观察 SP02读数偏高：高铁血红蛋白；碳氧血红蛋白。 SPO2读数失真或偏低：休克；术中暴露时间过长；指端皮肤或颜色异常（局部皮肤过后，色素沉着；涂指甲油，甲垢厚，灰指甲等）。 * SP02下降的处理措施：1：病因治疗 2：保持患者呼吸道通畅 3:翻身拍背吸痰 4：监测仪器设备。 5：调节氧流量或面罩吸氧。 * 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚…… 正 常 人 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等 意 识 障 碍 一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷:浅昏迷、深昏迷 意 识 障 碍 的 程 度 六：意识的观察 * 病例分析 患者，男性， 55岁，因突发胸闷半小时”入院。 患者半小时前吃饭时突发胸闷，伴有呼吸困难、胸痛，无昏迷，无大小便失禁。入院时神志清，烦躁不安，诉胸闷难受，呼吸费力，不能忍受，濒死感明显，无法配合检查治疗，T未测，P65次/分，心律不齐BP86/45mmhg，呼吸较促，两瞳孔约3mm，对光可，两侧呼吸音低，心音低，杂音听不出来，腹软，四肢有活动。否认高血压、糖尿病史，否认手术病史。 十分钟后予做床边心超时患者突然大叫：难受啊，随即昏迷过去，心跳呼吸停止，心电图示：室性异搏。予心肺复苏，心外按压的过程中，有恢复心跳，不能维持1分钟又停止，立即予安装临时起搏器，仅能看到起搏心率，但血压测不出，颈动脉搏动消失，心超：心肌无搏动。在予积极心外按压等积极抢救后，无效死亡。 突发昏迷原因？ * 患者，女性，76岁，因“心衰、糖尿病、肝癌晚期、腹水”予3-8日收治入院，入院后予相关降压、控制心衰、胰岛素控制血糖等治疗。患者因腹胀恶心等不适，3-16起胃纳差，进食少，常规注射餐前胰岛素，无家人陪护。3-18日9时许患者突发神志不清，肢端湿冷，呼之不应，双手颤抖，无大小便失禁。 突发昏迷原因？ 测指尖血糖1.3mmol/L。 病例分析 * 低血糖对机体的危害 一：中枢神经系统的损害：脑组织供能是葡萄糖，当出现低血糖，大脑的识别能力和判断机能下降，其严重程度与低血糖的程度和持续时间有关，严重时出现低血糖昏迷，持续时间超过6小时，可造成不能恢复的脑组织损伤，甚至死亡，即抢救过来，也可能变成植物人。使脑组织不可逆性损伤，甚至植物人状态. 二：心血管系统和外周血管系统疾病患者的损害。出汗多，血容量减少，可诱发心脑血管严重硬化血管闭塞，导致心肌梗死和脑梗死，尤其是老年人。引起严重的心脑血管事件。 * ⑴正常瞳孔:1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大、等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm. ⑵异常瞳孔 2mm—瞳孔缩小 1mm—针尖样瞳孔 5mm—瞳孔散大 散大 缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应 七：瞳孔的观察 * 八、肌力的观察 肌力：肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 肌力的分级： 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身的重力 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级：肢体能抵抗阻力动作，但未达到正常 5级：正常肌力 * 九、大小便的观察 患者，女性，60岁，因肾功能衰竭入住肾内科后第3天，出现呕血，黑便转入icu，查患者神志清楚，生命体征平稳。 * 十、导管的观察 高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、跨越吻合口的管道、鼻肠管。每4h评估一次。 中危导管：PICC管、T管、三腔二囊管、各类造漏、前列腺及尿道术后的导尿管。每班评估一次。 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、输液管。每天评估一次。 * 常见导管的共性护理要点: 固定 观察 通畅 无菌 拔管指征 * 其他专科患者的观察重点 神经外科：生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压） 神志（意识状态） 格拉式哥评 分 瞳孔状态，大小，对光反应 颅内压是否升高 肢体活动 有无头痛，呕吐，视神经乳头肿胀 癫痫等。 手外科：肢体末梢血运。 脊柱外科：四肢肌力；有无下肢深静脉血栓 胸外科：呼吸；疼痛，咳嗽咳痰；引流管。 呼吸内科：咳嗽