急诊低温治疗方法的评价与选择讲解课件.pptVIP

急诊常用低温治疗方法-评价与选择 长征医院急救科 管军 利益冲突声明 急诊低温治疗的适应证 明确有效 心搏骤停后综合征并发昏迷患者，特别是室颤患者 可能有效 中度颅脑外伤，特别是颅内压升高者 缺血性脑中风患者 急性心肌梗死 低体温的并发症 寒颤 心动过缓，低心排量，低血压 药物代谢减慢 低钾、低镁血症 凝血功能障碍 免疫功能受抑制 高血糖症（胰岛素敏感性降低） 利尿 严重心律失常（通常体温30℃） 理想的降温方法 降温速度快，能尽快达到目标治疗温度 降温和维持低温相对平稳 易于安装，便于携带，易于使用 安全性好 经济，性价比高 临床开展/研究的降温方法 体表降温，可带温度反馈控制 冰毯、冰袋、冰帽、冰罩 侵入性降温方法 冰盐水输注 血管内降温 体腔冰水灌洗 体外回路降温 头颅重点降温 冰袋降温 冰袋放置在头、颈、体、四肢等 简单、方便、经济、无创 降温效果差 温度控制效果差 带温度反馈控制的冰毯、冰衣 接触面积增大 降温速度加快，1.2℃/Hr 温度控制的平稳度改善 仍容易造成过低体温 携带不便 组合式冰板（Emcool Pads） 冰板内含盐水和石墨，改善导热性 冰板接触面带有自身粘附性 预先冷冻储藏在保温箱内，预冷至0℃。 根据体型将块状冰板组合，充分扩大接触面积 携带方便，无需能源 降温速率可达3.3℃/Hr 适用于现场诱导阶段 EMCOOLS Pads （Aust