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女性生殖系统解剖 外生殖器官：1阴阜：为只顾联合前方的皮肤隆起。 2大阴唇：两股内测一对纵行隆起的皮肤皱襞。 3.小阴唇：两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。 4.阴蒂：小阴唇顶端下方。 5.阴道前庭：一菱形区，前为阴蒂，后为阴唇。 内生殖器官：阴道、子宫、输卵管、卵巢。 子宫：分为宫体、宫颈两部分。宫颈黏膜腺体分泌的粘液临床意义：判断排卵。 宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处（转化区）是宫颈癌好发部位。 子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部分。非孕期长1cm。 其上端称解剖学内口，下端称组织学内口。 输卵管：间质部、峡部、壶腹部、伞部 骨盆类型：女型、扁平型、类人猿型、男型 骨盆底有3层：外层、中层、内层 临近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 女性生殖器官生理 女性生理划分：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期 4周内 12岁前 第二性征 18岁左右 出现 第一性征：生殖器官发育 第二性征：乳房发育、阴毛腋毛等 月经血特征：暗红色；不凝；除血液外含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经周期：相邻两次月经第一日的间隔时间成为一个月经周期。一般21~35日，平均28日， 正常经量为30~50ml。 卵巢功能及周围变化： 卵巢功能：1、产生卵子并排卵 2、产生性激素 卵巢功能周期变化： 卵泡发育：分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4个阶段。 青春期前卵泡发育不依赖于促性腺激素的刺激 闭锁卵泡组织学特征：卵母细胞退化坏死、颗粒细胞层分解、卵泡塌陷纤维化 排卵：1、LH和FSH出现峰值 2、卵泡液内蛋白溶酶被激活 3、前列腺素PG增多 多发生在月经周期第14天。 黄体形成和退化：排卵后7~8天，黄体体积和功能达到高峰，若未受精，9~10天开始退化为白体。 卵巢内分泌：甾体激素（雌激素、孕激素、雄激素） 月经周期第7天，雌激素第一个高峰，孕激素开始增长。 月经周期第21天，雌激素第二个高峰，孕激素最高峰。 雄激素第14天（排卵）最高峰，主要为睾酮和雄烯二酮，大部分来自肾上腺， 小部分来自卵巢，可促进卵泡闭锁和提高性欲。 子宫内膜周期性变化：增殖期（5~14）、分泌期（14~28）、月经期（1~5）。 卵巢激素生理作用： 雌激素作用：1.促进子宫肌对缩宫素的敏感 2.子宫内膜的增殖和修复 3.使宫颈口松弛扩张 4.促进卵泡发育 5.控制促性腺激素的分泌 6.使乳腺管增生 孕激素作用：1.降低子宫肌兴奋性和对缩宫素的敏感性 2.使子宫内膜转入分泌期 3.使宫颈闭合 4.黄体期你只促性腺激素分泌 5.促进乳腺小叶和腺泡发育 雌激素与孕激素的协同和拮抗作用： 协同：促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件。 拮抗：雌激素促进子宫内膜增殖及修复，孕激素限制内膜增长，并使增殖期的子宫内膜转换为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化等 妊娠生理 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 胚胎：受精后8周的人胚称为胚胎，是主要器官结构完成分化的时期。 胎儿：受精后9周起称为胎儿，是各器官进一步发育逐渐成熟的时期。 40周胚胎特征：胎儿身长约50cm，顶臂长约36cm，体重约3400g。 受精卵着床过程： 卵泡破裂→受精→双细胞阶段→四细胞阶段→八细胞阶段（50小时）→桑椹胚（72小时） 胎儿附属物及其功能： 胎儿附属物的组成：胎盘、胎膜、脐带、羊水。 胎盘的组成：羊膜、叶状绒毛膜（主要）、底蜕膜。 子宫螺旋静脉：母儿间物质交换 血管合体膜：胎盘内进行物质交换的部位。 胎盘的功能：物质交换（气体、营养）、代谢、防御和合成功能（激素和酶）。 葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，异化扩散。氨基酸以主动运输方式通过胎盘。 激素主要有蛋白激素和甾体激素，蛋白激素主要是人绒毛膜促性腺激素hCG. hCG主要作用：维持月经黄体寿命，拟制对淋巴细胞的刺激作用 胎膜：由绒毛膜和羊膜组成。 脐带：足月时长30~70，内含一条及脐静脉和两条脐动脉。 妊娠母体的变化： 生殖器官变化： 宫体：子宫增大变软，12周后均匀对称超出盆腔，容量改变（5-5