医学原虫-概述（讲义）.pptVIP

二、 生活史 　生活史简单 　包囊经口入宿主体内，在胃肠道脱囊逸出，成为滋养体，寄生于结肠。以淀粉颗粒、细菌及肠壁脱落细胞为食。一定条件下入侵肠壁。 滋养体可再次变为包囊，排出体外（猪）。甚至在排出体外后变成包囊（人）。 三、致病 1、致病机制 滋养体分泌透明质酸酶等物质，并借助自身运动侵入肠粘膜，甚至粘膜下层，引起粘膜炎症与溃疡。 2、病理表现 类似阿米巴痢疾，口小底大溃疡，粘膜坏死，周围有滋养体，有嗜酸粒细胞等炎细胞浸润。 3、临床表现 多数感染者没有任何症状。急性期，患者可有腹痛、腹泻和粘液血便，并伴有里急后重，有的出现脱水、营养不良与消瘦。治疗不当时，转入慢性期，患者上腹部不适，回盲部及乙状结肠部压痛，周期性腹泻，大便粥样，水样。 4、滋养体可经淋巴管播散，造成肠外结肠小袋纤毛虫病。 四、诊断 直接在粪便中寻找滋养体与包囊，因为虫体较大，不易漏诊。 五、流行与防治 呈世界性分布，热带、亚热带多见。30多种动物为保虫宿主，60－70％的猪感染，是最重要的传染源。 传染源：病人，带虫者，及猪等保虫宿主。 传播途径：粪口途径。 易感人群：都易感。 防治：重在预防；治疗可用甲硝唑或黄连素等。 第九节 人芽囊原虫（自学）Blastocystis hominis 广泛分布于世界各地。 寄生于人及高等灵长类动物肠道。 引起人芽囊原虫病。 一、形态 形态多样，个体差异极大，直径4－63mm，多为6-15mm。 体外培养有五种形态： 空泡型：粪便中最多见，虫体中央有一空泡，细胞核在周边，数目不等。 颗粒型：虫体内富含颗粒物质，代谢颗粒，脂肪颗粒，及繁殖颗粒。 阿米巴型：类似溶组织内阿米巴，是致病型虫体。 复分裂型：可分裂为3－4个或更多虫体。 包囊型： 二、生活史 寄生于人体回盲部，生活史尚未完全清楚。 包囊为感染期，包括厚壁包囊与薄壁包囊，薄壁包囊在肠内增殖，造成自体感染。 生殖方式包括：二分裂,为主要生殖方式；孢子生殖，在空泡型虫体可见；内二芽殖，在阿米巴虫体可见；裂体增殖，在空泡型虫体可见。 三、致病 致病机制尚未明确。与虫体数量，机体免疫状况有关。 病理检查可见肠粘膜充血，和肠粘膜破坏呈网状、蜂窝状。 临床表现不一，无症状带虫者高达44.12％。重症者表现为急、慢性胃肠炎，腹泻最常见。免疫力正常者多为自限性，病程1-3天；免疫力低下者常可迁延不愈，治疗十分困难。 四、诊断 粪便内查找虫体：生理盐水直接涂片法，和碘液染色法。 或培养后检查虫体。 注意与溶组织内阿米巴、哈门氏内阿米巴，微小内蜒阿米巴的包囊、隐孢子虫卵囊及真菌鉴别 五、流行与防治 世界范围内广泛分布。 病人、带虫者与保虫宿主为传染源。 粪口途径传播。（蟑螂） 人群普遍易感。 治疗应用甲硝唑、痢特灵等，无效时用复方新诺明等。 本虫是否致病尚无定论： 有认为口腔共栖性原虫； 部分认为与牙周炎、牙龈炎、龋齿等口腔疾患有关； 还有报道，吸入本虫导致支气管炎与肺炎。 流行： 我国平均感染率17.4％。可接吻直接传播，也可通过飞沫、食物、餐具等间接传播。 诊断： 生理盐水直接涂片法或培养法。 防治： 搞好饮食卫生与个人卫生。药物治疗用甲硝唑，合并细菌感染时用抗生素。 三、脆弱双核阿米巴Dientamoeba fragilis Jepps Dobeel, 1918 一种阿米巴型鞭毛虫。 仅有滋养体期，无包囊期。 无鞭毛，但因其结构和抗原特性与鞭毛虫相似，故仍属鞭毛虫科。 多数处于2核期（分裂停滞期），可有1－4核。 寄生于盲肠与结肠粘膜隐窝内，不吞噬红细胞，也不侵犯组织。但可导致腹泻、腹痛、粪内带血或黏液等。 传播途径与致病机理还不清楚。 治疗用碘化对苯二酸或巴龙霉素。 脆弱双核阿米巴 第七节 隐孢子虫CryptosporidiumTyzzer,1907 1907年Tyzzer在小鼠胃腺上皮细胞内发现并命名(C. muris) 1976年Nime等首次报道了隐孢子虫感染人的病例 1986年我国陈义民等报道在兰州地区发现犊牛隐孢子虫病 1987年韩范和祖述宪分别在南京和安徽报道了人体病例 隐孢子虫是一种人畜共患性寄生原虫，该病原具有广泛的宿主类型，可寄生于人、哺乳类、禽类、爬行类、两栖类和鱼等240多种动物。目前已知隐孢子虫有效种有20多个。 　　　 　　　是重要的机会性致病原虫。 感染人的隐孢子虫种和基因型有： 人隐孢子虫(C. hominis) 微小隐孢子虫(C. parvum) 火鸡隐孢子虫(C. meleagridis) 猫隐孢子虫(C. felis) 犬隐孢子虫(C. canis) 小