腰椎间盘突出症课件（精华版）.pptVIP

2、非手术治疗 绝对卧床休息 持续牵引（图） 理疗和推拿、按摩 ①、绝对卧床休息； ②、持续牵引； ③、理疗和推拿、按摩； ④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切吸术 ⑦、射频消融术等。 骨盆牵引： 重量为 10---15kg ，每日2 次； 每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。 二、手术治疗 ①、标准手术； ②、显微手术； 指 征：手术与突出物大小无必然联系 ①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状进行性加重 ③、腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者（马尾神经综合征）； ④、合并明显的腰椎管狭窄者/侧隐窝狭窄。 椎间盘镜手术 预 防 1、减少积累性损伤； 2、腰围的佩带； 3、腰腹肌的锻炼； 4、注意用腰的姿势。 康复训练方法： 腰背肌肌力 腹肌肌力 关节活动度 生理弧度 腰背肌训练法 （1）桥式运动，双桥、单桥，做等长运动。 （2）俯卧位，双手自然放在体侧，下半身不动，让病人努力抬起上半身。 （3）俯卧位，双手放在额下，在伸膝状态下交替过度伸展髋关节。 （4）燕飞状态下做等长运动 腹肌训练法 （1）仰卧位，伸直双下肢，将双脚放在一个和床面成30度角的平台上，静立；然后轮流做单侧下肢屈膝屈髋动作及轮流做单侧下肢的伸膝屈髋动作；然后做双下肢同时伸膝屈髋动作；然后在屈膝屈髋位，做躯干由仰卧位向坐位训练，反复进行。 （2）仰卧位，患者双手抱头，双下肢伸展足尖向下，在此状态下双下肢抬高10度，持续10秒；在上一个姿势基础上，治疗师将患者双脚固定，病人上身缓慢抬起，然后停在60度角的状态上 腰椎关节活动度训练 （1）立位蛹动训练； （2）仰卧位屈膝屈髋训练； （3）游泳练习； （4）瑜伽猫势训练。 恢复腰椎生理曲度的训练方法 （1）自动牵引式动作：选择一个直径为20－25CM左右的半圆型垫子（软硬适中），置于腰部，然后最大程度地放松腰部肌肉，每天1－2小时。 （2）爬行训练。 （3）倒走训练。 （4）将脚掌垫高时行走训练。 日常工作习惯： 1）椅子坐位时： 对——椅子要有靠背；后背与椅子背靠紧；膝髋关节处于90度屈曲位。 错——没有靠背的椅子；将体重放在腰骶位，上身处于半仰卧位。 （2）写字时： 对——躯干的前屈不能靠脊柱而要靠髋关节，保持脊柱的伸展位，桌子要选用靠前臂支持适于作业的。错——脊柱前屈，压迫胸部和腹部，头前屈位；桌子过低。 （3）需弯腰低头作业时： 对——侧脚略向后退，用两脚保持身体平衡，屈膝屈髋。 错——两足并立，躯干前屈，不屈膝状态。 （4）拾重物： 对——屈膝屈髋下蹲位将物体拾起。错——不屈膝状态下，弯腰将物体拾起。 （5）搬运重物时：对——将重物和上体的负荷落下两脚之间，保持脊柱伸直，最好是两手平均拿同等重量的物体。 错——把重物拿在前方端着走；用一侧手提重物引起左右不平衡。 （6）长时间立位工作时： 对——需长期立位工作的工种，可以将一侧脚放在一个小台上，双侧交替进行。 错——两足并立，长时间这个体位可使髂腰肌紧张，增加间盘压力 （7）上肢向前方头向上伸展位作业时： 对——利用台阶，使双臂在目高以下水平作业。 错——把上肢往头上或伸向前方远处，用脚尖固定肢体。 （8）货物装载作业时： 对——使用平台，使脊柱处于中立位，使肩高于 工作所需的位置。 错——高举货物脊柱伸展时货物重承担于腰骶部。 （9）倒换货物时： 对——移动脚步。 错——扭转躯干 思考题: 1、腰椎间盘突出症临床常分为哪几型? 2、什么是极外侧型椎间盘突出症？ 3、腰椎间盘突出症手术后的注意事项? 谢谢! 在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。 腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神 经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神 经、腰神经根而出现相应的症状和体征。 分型 1、腰椎间盘膨出型：即纤维环没有完全破 裂， 髓核从破损处凸出压迫神经根。 　　2、腰椎间盘突出型：纤维环破裂， 髓核从 破裂处挤出 ，压迫神经根。 3、腰椎间盘脱出型：纤