药物的服用时间_药学_医药卫生_专业资料.pptVIP

膝部损伤三科 马燕荣 药物的服用时间 前言 人体的各种生物功能具有随着时间周期的变化规律，如体温、血压、血糖在24小时内都有规律性波动。而许多药物在体内的过程，包括吸收、分布、代谢和排泄，也呈现明显的昼夜节律性，从而影响药物的药效和毒性。在一天中的不同时间服用同一剂量的同一药物，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。因此，用药须考虑合理的给药时间，以发挥最大药效，以使药物不良反应降至最低。 1.?怎样理解一天3?次服药？ 大多数人认为一天三次就是三餐后吃三次药。这样服药会使白天药物在体内有较高的血药浓度，甚至会造成药物中毒；而在晚上，一夜不服药，血药浓度必然下降，影响治疗效果。”1?天3?次”的正确理解应当是每隔8?小时服药1?次，这样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度在一天24?小时之内都保持比较平稳，既不容易引起药物不良反应，也可取得较好的疗效。同样，”一天2?次”指的是每隔12?小时服药1?次，而不是大部分人理解的早晚各1?次。 服药后立即睡觉好不好 许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管，引起食道损伤。许多患者药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊等而造成的。 服药后立即睡觉好不好 正确的服药方法是：服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留，延缓药物的作用及损伤食管黏膜。服药时应多喝点水，一般用温开水200～300?毫升送入，最好活动五六分钟再躺下睡觉。如果服药时感觉药物堵塞在食道中，且情况严重，则应立刻上医院检查。 中药服用时间 服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。 大多数药物宜在饭后服用，尤其是补益药(如人参)、健胃药(如补脾益肠丸)和对胃肠刺激性较大的药物(如甘露消毒片)；驱虫药(如乌梅)和泻药(如大承气汤)则空腹时服用较好；安神类中药应在睡前服用。但不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至1?小时的间隔，以免影响药效。 中药服用时间 服药次数：一般来说，中药通常需一天口服3?次；病情缓和者可每日口服2?次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4?小时左右服药1?次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。 服药温度：大多数中药宜乘温服下；发汗药须热服以助药力；而清热中药最好放凉后服用；一般解表及滋补药宜温服；实热症、躁狂不安者，药则冷服。 那些抗菌药适合饭前服用 抗菌药物的服用，很多人都认为应在饭后，理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大，饭后服用可减轻药物对胃肠道的刺激。其实，这是个误区。每一种药宜怎样服用，都是经过实验室实验，临床试用观察多次，取得可靠数据，国家医药管理部门才审核通过，同意生产投入临床使用。现在有些常用的抗菌类药物，恰恰应是空腹服用，因为饭后服用，食物可影响药物吸收或使药物利用率明显降低。 那些抗菌药适合饭前服用 宜空腹用的抗菌类药如下：头孢氨苄（先锋4?号）、阿莫西林、头孢拉定（先锋6?号）。诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星。红霉素、四环素、林可霉素。异烟肼（雷米封）、利福平。 清晨服药 1、糖皮质激素 药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 注释：糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全。 清晨服药 2、抗高血压药 药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔 注释：由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，有效控制杓状血压。 清晨服药 3、抗抑郁药 药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞泼西汀、氟伏沙明 注释：因抑郁症有暮轻晨重的特点，故需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 清晨服药 4、利尿药 药品：呋塞米、螺内酯 注释：避免夜间排尿次数过多。 5、驱虫药 药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶 注释：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触。 6、泻药 药品：硫酸镁 注释：盐类泻药可迅速在肠道内发挥作用。 餐前服药 1、胃黏膜保护剂 药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 注释：可充分附着于胃壁，形成保护屏障。 2、收敛药 药品：鞣酸蛋白 注释：可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。 餐前服药 3、促胃动力药 药品：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必