患者安全流程指引.doc

流程指引目录 护理安全管理组织架构、职责………………………………………………………2 患者安全目标…………………………………………………………………………3 环境安全………………………………………………………………………………3 患者身份识别…………………………………………………………………………5 住院患者安全转运管理流程及交接规范……………………………………………5 患者皮肤及意外风险防范与护理…………………………………………………..10 各种管理安全通道指引……………………………………………………………..17 用药安全相关护理指引……………………………………………………………..19 临床特殊药物使用及观察指引……………………………………………………..20 药物不良反应及处理原则…………………………………………………………..21 意外事件、护理缺陷、输血输液反应报告与要求………………………………..23 护理会诊制度………………………………………………………………………..23 护理疑难病例讨论制度……………………………………………………………..24 发生护理纠纷的处理规定…………………………………………………………..24 护理缺陷防患指引…………………………………………………………………..25 有关护理质量持续改进流程的管理规定…………………………………………..28 鼓励主动报告护理不良事件的规定………………………………………………..28 在特殊情况下正确执行医嘱的规定………………………………………………..29 护理人员安全管理…………………………………………………………………..30 病房突发事件应急预案……………………………………………………………..31 危重患者院内转换流程指引………………………………………………………..34 派发口服药、肌注、静脉推注、静脉点滴等病人不在时处理流程……………..35 口服给药查对流程指引……………………………………………………………..36 注射、输液查对流程………………………………………………………………..37 护士交接班工作流程指引…………………………………………………………..38 病人身份确认指引…………………………………………………………………..39 病人安全运送指引…………………………………………………………………..45 安全用药指引………………………………………………………………………..49 防止延迟病人治疗指引……………………………………………………………..57 预防病人走失/失踪指引…………………………………………………………….63 对病人留置管道安全护理的指引…………………………………………………..67 保护病人免受意外伤害指引………………………………………………………..74 各种仪器的一般使用指引…………………………………………………………..77 隔离防护指引………………………………………………………………………..89 医疗废物处理指引…………………………………………………………………..94 其他指引……………………………………………………………………………..99 第一部分 组织架构、职责 护理安全管理组织架构、职责 一、目的： 为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。 二、目标 1、建立护理质量安全管理体系。 2、加强护理安全制度的建设。 3、及时发现及纠正护理安全隐患。 4、杜绝严重差错事故的发生，降低护理缺陷发生率，保障患者安全。 三、护理安全小组架构 护理质量管理与持续改进委员会 → 护理部安全小组 → 科护理安全小组3-4名 → 病区护理安全员至少1名 四、护理安全小组主要职能 1. 制定临床护理安全考核标准。 2.制定质控计划及考核内容。 3.督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。 4.及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题、安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。 5.协调处理护理制度建设方面的有关工作。 6.定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。 7.定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。 五、工作程序 1.凡医院或护理部下发的护理安全相关的规章制度，由科护长及区护长逐层宣传及落实，护理安全小组协助做好落实工作及落实情况反馈。 2.凡需要责任追究的事项护理质量及服务缺陷，意外事故等由所在科室区、科护长、护理部及相关安全小组成员逐