第7章下肢2.ppt

二、股后区 （一）浅层结构 （二）深层结构 1. 深筋膜 2. 血管、神经 神经 坐骨神经 行程： 压痛点：臀大肌下缘与股 二头肌长头外侧缘的夹角处 第31页/共46页 第四节 膝 部 一、膝前区 （一）浅层结构 （二）深层结构 膑韧带：髌上囊与关节腔相通，当膝关节腔积液时，可出现浮髌感，此时可在髌骨两侧进行穿刺抽液检查。 第32页/共46页 髌韧带 第33页/共46页 二、膝后区 腘窝 （1） 境界 上外侧壁 ：股二头肌 上内侧壁 ：半腱肌 半膜肌 下内、外侧壁 ： 腓肠肌内、外侧头 第34页/共46页 2.腘窝的内容 由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉以及窝上外缘的腓总神经。 (1)胫神经 和腓总神经 (2)腘动脉 (3)腘静脉 (4)腘淋巴结 第35页/共46页 第五节 小腿部 一、小腿前外侧区 （一）浅层结构 1.皮肤和浅筋膜 2.浅静脉 3.皮神经: 隐神经 腓浅神经 第36页/共46页 （二）深层结构 1.前骨筋膜鞘有小腿前群肌、胫前血管及腓深神经。 （1）胫前动、静脉 （2）腓深神经 2.外侧骨筋膜鞘的内容 有小腿外侧群肌和腓浅神经。 第37页/共46页 二、小腿后区 （一）浅层结构 1.小隐静脉 起自足背静脉弓的外侧份，经外踝后方上行至小腿后区，在小腿下部的中线与腓肠神经伴行，抵腘窝下角处穿腘筋膜后上行汇入腘静脉 第38页/共46页 2.腓长神经： 由腓肠内侧皮神经与腓神经交通支合成 第39页/共46页 （二）深层结构 1.后骨筋膜鞘 2.血管神经束 （1）胫后动脉 起始部的稍下方发出腓动脉 （2）胫后静脉 （3）胫神经 与胫后血管相伴，沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝后方进入足底。 第40页/共46页 一、踝前区与足背 (一)浅层结构 足背静脉弓内外侧端延续成大、小隐静脉 （二）深层结构 1.伸肌上支持带 2.伸肌下支持带 第六节 踝与足部 第41页/共46页 3.足背动脉 趾长伸肌腱、踇长伸肌腱间可扪及搏动的足背动脉 4.腓深神经 5.足背筋膜间隙 二、踝后区 （一）浅层结构 （二）深层结构 第42页/共46页 1.踝管及内容 屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管，其内容纳的结构由前向后依次有： (1）胫骨后肌腱 （2）趾长屈肌腱 （3）胫后动、静脉及胫神经 (4）踇长屈肌腱 第43页/共46页 2.腓骨肌上、下支持带 3.踝关节的韧带 三、足底 足弓 第44页/共46页 总 结 第45页/共46页 思考题 1、有一女病人患左侧嵌顿性股疝，试以解剖学知识解释股疝的形成并说明股疝为何易嵌顿？行股疝手术注意？ 2、试述股三角的境界、内容及毗邻？ 3、试述腘窝的境界及内容？ 4、试述梨状肌在臀部的毗邻关系及临床意义？ 第46页/共46页 　　　　　知识点 了解：下肢境界与分区。表面解剖、体表标志，体表投影，臀部境界。 理解：臀部浅层结构。髋关节，股部：股后区：浅层结构。膝部：膝前区浅层结构、深层结构。膝后区浅层结构，膝关节。小腿：小腿前区 浅层结构。小腿区浅层结构，踝与足：踝前区与足背浅层结构，深层结构足底 ： 浅层结构，深层结构 掌握：臀部深层结构：深筋膜，肌层，梨状肌上、下孔及孔内穿行的结构，坐骨小孔及其穿行的结构。股前区：浅层结构（大隐静脉、腹股沟浅淋巴结），深层结构（阔筋膜、肌腔隙与血管腔隙、股三角）。股后区 深层结构（后骨筋膜鞘的内容、坐骨神经）。膝后区 深层结构（腘窝的境界、内容）。膝关节动脉网。踝后区深层结构（踝管及其内容、腓骨肌上、下支持带。内、外侧韧带。 第1页/共46页 第一节 概 述 一、境界与分区 （一） 境界 （二）分区 臀部、股部、 膝部、小腿部、 踝部、足部 第2页/共46页 二、表面解剖 (一)体表标志 1.臀部与股部:髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节。 第3页/共46页 2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。 3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱 第4页/共46页 (二)体表投影 1、臀上动、静脉与神经 2、臀下动、静脉与神经 3、股动脉 4、足背动脉 5、坐骨神经（N） 髂后上棘与坐骨结节连线中点至股骨大转子连线的内、中1/3交界处。坐骨结节与股骨大转子连线的中点，至股骨两髁之间的中点，此三点的连线，即为坐骨神经在臀部与股后区行径的投影 第5页/共46页 第6页/共46页 第二节 臀 部 一、浅层结构 皮肤浅筋膜