第22章螺旋体1.pptVIP

※VDRL和RPR敏感性高、特异性差，用于筛选试验用。 ※由于反应素也可存在于其他疾病的血清中（风疹、水痘等病毒性感染；类风湿性关节炎、SLE、麻风、疟疾以及吸毒者；妊娠），故可出现假阳性。判断结果时，必须结合临床资料。 第32页/共34页 2.密螺旋体抗原试验 采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白作为抗原，测定病人血清中特异性抗体。 荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluorescenttreponemal antibody-absorption, FTA-ABS） 梅毒螺旋体血凝试（treponemapallidum hemagglutination assay, TPHA） 第33页/共34页 预防：加强性卫生教育和严格社会管理。 治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及 早予以彻底治疗。 治疗原则：早期，足量，正规。 四、防治原则 第34页/共34页 定义： 是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼、基本结构与细菌相似的原核细胞型微生物。 ※分类上划归为广义的细菌范畴。 ※引起人类疾病的有关菌属： 密螺旋体、疏螺旋体和钩端螺旋体3个菌属 第1页/共34页 致病螺旋体的分类 属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介 密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 性传播 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 皮肤损伤 品他密螺旋体 品他病 皮肤损伤 疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱 回归热疏螺旋体 流行性回归热 体虱 杜通疏螺旋体 地方性回归热 软蜱 奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎 条件致病 钩端螺旋体属（Leptospira） 问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病 接触疫水 第2页/共34页 名称 螺旋数 螺旋特 举例 致病螺旋体的螺旋特点 密螺旋体 8~14 规则细密； 两端尖直 疏螺旋体 3~10 不规则 苍白密螺旋体苍白亚种 钩端螺旋体 数十个 规则，更细密； 一端/两端呈钩状 问号状钩端螺旋体 回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 第3页/共34页 第一节 钩端螺旋体 分两个种： -问号状钩端螺旋体（L. interrogans） -双曲钩端螺旋体（L.biflexa） 第4页/共34页 一、生物学性状 (一).形态与染色 螺旋细密、规则；一端或两端呈钩状；运动活泼（能穿透完整的粘膜或经皮肤破损处进入人体），菌体呈C、S或8字形； 革兰染色阴性，常用Fontana镀银染色法，染成棕褐色。 第5页/共34页 黄疸出血热群钩端螺旋体 第6页/共34页 钩端螺旋体镀银染色 第7页/共34页 （二）培养 ?营养要求复杂，常用Korthof（柯索夫）培养基，适宜生长温度为28～30℃，若11～13℃能生长的为非致病双曲钩端螺旋体。最适pH7.2～7.6，小于6.5死亡，最高能耐8.4； ?需氧或微需氧； ?在人工培养基中生长缓慢。 第8页/共34页 （三）抵抗力 ?对热抵抗力弱，56℃10 min即死亡。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10～30 min被杀灭。 ?对青霉素、多西环素等敏感。 ?在湿土或水中可存活数周至数月。 第9页/共34页 （四）抗原分类 据群和型特异性抗原分血清群和血清型，问号状钩端螺旋体至少可分为25个血清群、273个血清型，其中有我国学者发现的37个血清型；我国已发现的致病性钩端螺旋体至少有19个血清群、161个血清型，是发现血清型最多的国家。 第10页/共34页 二、致病性与免疫性